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2021年臨床助理醫(yī)師沖刺資料:急性闌尾炎診斷與鑒別診斷

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容:急性闌尾炎,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

急性闌尾炎診斷與鑒別診斷

1.診斷

·轉(zhuǎn)移性腹痛+右下腹局限性壓痛——確診。

·如位置變異,應(yīng)明確右下腹痛是轉(zhuǎn)移性的,而不是其他部位病灶所致腹痛向右下腹擴散;再加上實驗室檢查,才能作出診斷。

·診斷性腹腔穿刺、B超。

2.鑒別診斷——重要考點!——總結(jié)TANG

需鑒別疾病臨床鑒別點輔助檢查/下一步
胃十二指腸潰瘍合并穿孔潰瘍病史,除右下腹壓痛外,上腹部仍有壓痛和疼痛,腹壁板狀強直、腸鳴音消失和腹膜刺激征也較明顯X線:膈下游離氣體
婦產(chǎn)科疾病異位妊娠停經(jīng)史,有急性失血的癥狀和腹腔內(nèi)出血的體征追問病史
卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)有明顯腹痛和腹部腫塊查體
急性輸卵管炎和盆腔炎膿性白帶,盆腔對稱性壓痛,伴腰痛B超
右側(cè)輸尿管結(jié)石突發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,并向會陰部外生殖器放射尿常規(guī):多量紅細胞;

X線或B超:可在輸尿管走行部位發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影

急性腸系膜淋巴結(jié)炎兒童,上呼吸道感染史,腹痛/壓痛位置可隨體位變更查體

急性闌尾炎治療

手術(shù)——早期手術(shù)。

1.急性單純性闌尾炎——闌尾切除術(shù)。

2.急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎——闌尾切除術(shù)。

3.闌尾周圍膿腫——注意細節(jié)!

(1)尚未破潰穿孔——切除闌尾。

(2)已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強求手術(shù)。

可給予抗生素,促進膿液吸收、膿腫消退。

(3)無局限趨勢——切開引流術(shù)。

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