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2021年臨床助理醫(yī)師沖刺考點:膽石病臨床表現(xiàn)

相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容:膽石病,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

膽石病

一、臨床表現(xiàn)

1.膽囊結(jié)石——典型表現(xiàn)—膽絞痛:

A.上腹部或右上腹部;

B.呈陣發(fā)性;

C.向肩胛部和背部放射;

D.伴惡心、嘔吐;胃腸道癥狀:消化不良

【Mirizzi綜合征】

嵌頓膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石,可壓迫引起肝總管狹窄或?qū)е履懝墀洠R床表現(xiàn)為發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。

發(fā)生的重要條件——解剖學(xué)變異(膽囊管與肝總管平行)。

膽囊積液

膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時,膽汁中的膽色素被膽囊黏膜吸收,并分泌黏液性物質(zhì),而致透明無色膽囊積液,稱為“白膽汁”。

2.肝外膽管結(jié)石

(1)癥狀:平時(-)

>>當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時

——腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸(Charcot三聯(lián)征,夏科)

(2)體格檢查

劍突下和右上腹部深壓痛;感染嚴(yán)重可有腹膜刺激征象,并可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛;膽囊可被觸及,有觸痛。

(3)輔助檢查

①影像學(xué)——首選B超

②實驗室

A.白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;

B.血清轉(zhuǎn)氨酶和(或)堿性磷酸酶升高;

C.【難!一定要搞定!】

血——清膽紅素及結(jié)合膽紅素比值升高;

尿——膽紅素升高;尿中尿膽原降低或消失;

糞——尿膽原減少。

膽紅素代謝(難!但一定要搞定?。?/p>

A.糞:

>>尿膽原——減少

>>糞色變淺至陶土樣

B.血:

膽紅素值、結(jié)合膽紅素比值——升高

C.尿:

>>膽紅素——升高,尿色變深

>>尿膽原——降低或消失

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師沖刺考點:膽石病臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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