兒科疾病A2型題

1.7歲小女孩，兩周前出現(xiàn)咳嗽，干咳無(wú)痰，午睡流汗，低熱等表現(xiàn)，家人自行給予消炎藥后未見好轉(zhuǎn)，近日來(lái)原有癥狀逐漸加重，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，眼部有皰疹性結(jié)膜炎，作為接診醫(yī)師你考慮

A.風(fēng)濕熱

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.川畸病

2.男，2歲半。頭大頸短，面容呆板，身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉。乳牙14個(gè)，不會(huì)走路，皮膚粗糙。反應(yīng)遲鈍。應(yīng)盡早使用

A.甲狀腺素片

B.碘劑

C.鈣劑

D.生長(zhǎng)激素

E.維生素D

3.6個(gè)月，女，上呼吸道感染，高熱，突然出現(xiàn)全身性強(qiáng)直，持續(xù)幾分鐘后，一切恢復(fù)正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，CT無(wú)異常，直系家屬中無(wú)癲癇史，最可能的診斷是

A.熱性驚厥

B.顱內(nèi)感染

C.感染中毒性腦病

D.顱內(nèi)出血

E.先天發(fā)育異常

4.男孩，1歲3個(gè)月，面色蒼黃2個(gè)月，原可獨(dú)走，現(xiàn)站立不穩(wěn)，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，查體；表情呆滯，四肢抖動(dòng)，舌苔薄，呈地圖狀，血常規(guī)Hb 88g/L,RBC 2.1×10¹²/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)跑性貧血

C.苯丙酮尿癥

D.腦性癱瘓

E.維生素D缺乏性手足搐弱癥

5.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是

A.暫不接受其他易感兒入托

B.整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷）

C.對(duì)傳染源一般隔離至出疹后5天

D.接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg

E.對(duì)麻疹合并有肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天

參考解析

1.【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時(shí)該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結(jié)核。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核,

2.【正確答案】 A

【答案解析】 患兒，面容呆板，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，考慮是先天性甲狀腺功能減退癥。本病的特效治療為口服L-甲狀腺素鈉，每日服用一次即可。

本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減低癥,

3.【正確答案】 A

【答案解析】 一般熱性驚厥具有以下特點(diǎn)：①多見于6個(gè)月～5歲小兒，6歲后罕見；②患兒體質(zhì)較好，發(fā)作前后一般情況良好；③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)，常見于上感；④驚厥多為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短、恢復(fù)快速、無(wú)任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預(yù)后好；⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動(dòng)增多或輕度不對(duì)稱；⑥30%～50%患兒以后發(fā)熱時(shí)亦易發(fā)生驚厥，一般到學(xué)齡期不再發(fā)作。

本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-熱性驚厥,

4.【正確答案】 B

【答案解析】 巨幼紅細(xì)胞性貧血：臨表中除貧血癥狀外，還有牛肉樣舌，神經(jīng)精神表現(xiàn)為對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等。血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH增高，MCHC整點(diǎn)。血清VitB12、葉酸低。葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,

5.【正確答案】 B

【答案解析】 麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天；接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3 周；體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達(dá)預(yù)防效果；利巴韋林屬于抗病毒用藥，對(duì)該病無(wú)效。

本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,