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臨床助理醫(yī)師A2型題-風濕免疫性疾病二試考前練習題(6-10)

2021-10-29 14:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師A2型題-風濕免疫性疾病二試考前練習題(6-10)!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體題目及解析給大家,預祝大家二試取得滿意的成績!醫(yī)考不易,在線努力ing,為自己而戰(zhàn)!

【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試「風濕免疫性疾病」二試考前甄選50題

風濕免疫性疾病A2型題

6.19歲女性患者,發(fā)熱伴手指、腕關節(jié)、膝關節(jié)腫脹疼痛2周,近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀,實驗室檢查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA陽性,尿蛋白(+++),診斷首先考慮

A.Jaccoud病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.急性腎小球腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.類風濕性關節(jié)炎伴腎臟病變

7.23歲女性患者,腕關節(jié)、膝關節(jié)痛伴發(fā)熱1個月,近3天來出現(xiàn)活動后氣促,門診X線檢查提示少量胸腔積液,實驗室檢查提示:血紅蛋白、白細胞及血小板計數(shù)降低,24小時尿蛋白計數(shù)>0.5g,多種抗生素治療無效,應考慮

A.結核感染

B.急性腎小球腎炎

C.再生障礙性貧血

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.惡性腫瘤

8.22歲女性患者,因關節(jié)腫痛伴發(fā)熱3周來院就診,起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關節(jié)腫脹,晨僵小于10分鐘。實驗室檢查:WBC 3.0×109/L,Plt 90×109/L,24小時尿蛋白定量0.9g,血沉50mm/h,血抗核抗體陽性,補體C3下降??紤]診斷為

A.類風濕關節(jié)炎

B.骨關節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.系統(tǒng)性血管炎

9.患者,女,50歲。反復低熱1年,伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.骨關節(jié)炎

D.類風濕關節(jié)炎

E.結核菌感染引起的關節(jié)炎

10.患者,女性,50歲。對稱性多關節(jié)腫痛伴晨僵1年余,血RF 1:40(+),ESR 100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

A.非留體抗炎藥

B.強的松

C.環(huán)磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.關節(jié)手術

參考解析

6.【正確答案】 D

【答案解析】 SLE患者多見于年輕女性,發(fā)熱和關節(jié)痛是其常見癥狀,關節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝關節(jié)、踝關節(jié),部分患者伴有腫脹;抗dsDNA抗體是診斷SLE重要抗體,與SLE疾病活動密切相關;血紅蛋白、白細胞、血小板減少在SLE活動期常見;幾乎所有SLE病人均累及腎臟病理變化,尿蛋白(+++)對診斷有重要意義;E項為干擾項,類風濕關節(jié)炎多見中年女性,起病多隱匿,關節(jié)疼痛常、晨僵為其臨床特點,早期診斷抗CCP抗體陽性具有診斷意義,一般累及腎臟病變極為罕見。

本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

7.【正確答案】 D

【答案解析】 關節(jié)痛伴發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn),關節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝、踝關節(jié),半數(shù)以上患者在急性期可有漿膜炎(心包炎、胸膜炎等);血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細胞和血小板減少再活動期SLE中常見;幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變,半數(shù)以上患者有臨床表現(xiàn)。故綜合考慮本例選D。

本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

8.【正確答案】 C

【答案解析】 患者青年女性,出現(xiàn)關節(jié)疼痛同時伴有血液系統(tǒng)、腎臟多系統(tǒng)受累,實驗室檢查抗核抗體陽性、補體下降,根據(jù)美國風濕病學會推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準,首先考慮診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療,

9.【正確答案】 D

【答案解析】 病史一年,累及四肢大小關節(jié),RF(+),應考慮類風濕關節(jié)炎。

本題知識點:類風濕關節(jié)炎的診斷及鑒別,

10.【正確答案】 E

【答案解析】 患者處于類風濕活動期,不宜手術。

本題知識點:類風濕關節(jié)炎的治療,

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