- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情【沖刺刷題】2021年臨床助理醫(yī)師二試《泌尿系統(tǒng)》A2型題(21-25)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體題目及解析給大家,抓緊考前黃金時(shí)間段,二試醫(yī)考不再遺憾!
【匯總】2021年臨床助理醫(yī)師資格考試二試/延考《泌尿系統(tǒng)》50題!
泌尿系統(tǒng)A2型題
21.男,50歲。高血壓病20年,因惡心、嘔吐就診,血壓28/17kP,尿蛋白(+),24小時(shí)定量1g,尿沉渣:RBC 6個(gè)/HP、血 Cr 540μmmol/L,HB 115g/L。CO2CP 13.5mmol/L。眼底為Ⅱ級(jí)動(dòng)脈硬化。診斷
A.慢性腎炎腎衰竭
B.慢性腎盂腎炎腎衰竭
C.急進(jìn)性高血壓腎衰竭
D.高血壓、腎動(dòng)脈硬化、腎衰竭
E.狼瘡性腎炎
22.男性,35歲,頭暈乏力。查體:血壓160/100mmHg,無(wú)浮腫。檢查:血紅蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),顆粒管型0~1個(gè)/HP,血BUN 16mmol/L,可能性最大的診斷是
A.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期
B.高血壓病Ⅱ期
C.慢性腎小球腎炎,慢性腎功能不全尿毒癥期
D.急進(jìn)性高血壓
E.慢性腎盂腎炎
23.慢性腎炎患者,近來(lái)少尿、嗜睡。查體:血壓170/110mmHg。檢查:血BUN 40mmol/L, CO2CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心電圖:T波高尖。今日突然抽搐,意識(shí)喪失,心跳驟停而死亡。其死亡原因是
A.代謝性酸中毒
B.高鉀血癥
C.尿毒癥腦病
D.心功不全
E.腦出血
24.尿毒癥患者,貧血外觀,周身中度水腫,鼻出血,血壓180/120mmHg。檢查:BUN 50mmol/L,血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L,CO2結(jié)合力13mmol/L,在糾酸過(guò)程中突然手足搐搦,意識(shí)清楚。其原因可能是
A.腦出血
B.酸中毒引起
C.高血壓引起
D.尿毒癥性腦病
E.補(bǔ)堿引起
25.慢性腎炎患者,近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺(jué)腰痛,乏力,雙下肢無(wú)力。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.腎盂腎炎
B.低鉀血癥
C.腎功能?chē)?yán)重減退
D.潘生丁中毒
E.氫氯噻嗪中毒
參考解析
21.【正確答案】 D
【答案解析】 這道題選D。這個(gè)題目考點(diǎn)就是慢性腎炎和高血壓腎病的鑒別,首先患者為男性,尿沉渣沒(méi)見(jiàn)白細(xì)胞,排除腎盂腎炎(SLE引起的腎炎發(fā)病以女性,蛋白尿多見(jiàn)),患者既往有高血壓20年,提示有長(zhǎng)期的高血壓,如果患者是由于腎炎發(fā)病比較隱蔽,緩慢發(fā)展引起腎功能衰竭,那眼底不會(huì)出現(xiàn)高血壓的改變(眼底為Ⅱ級(jí)動(dòng)脈硬化),因此考慮是由于高血壓這個(gè)原發(fā)病,引起腎動(dòng)脈硬化,腎衰竭。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
22.【正確答案】 A
【答案解析】 患者蛋白尿、高血壓、貧血,尿液檢查有顆粒管型,考慮慢性腎小球腎炎;血BUN 16mmol/L,提示腎功能不全失代償期(氮質(zhì)血癥期)。
GFR 50~80ml/min,血尿素氮、肌酐正常,為腎功能不全代償期;
GFR 50~20ml/min,血肌酐133~442μmol/L,尿素氮超過(guò)7.1mmol/L,為腎功能不全失代償期;
GFR 20~10ml/min,血肌酐442~707μmol/L,尿素氮17.9~28.6mmol/L為腎功能衰竭期;
GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期(尿毒癥期)。
腎功能衰竭時(shí),常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟病(慢性腎衰竭),
23.【正確答案】 B
【答案解析】 慢性腎炎患者,血K+7.4mmol/L,心電:T波高尖,今日突然抽搐, 提示高鉀血癥。
血清鉀測(cè)定>5.5mmol/L時(shí),稱(chēng)為高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早防治。
【臨床表現(xiàn)】
取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無(wú)特異癥狀,主要是鉀對(duì)心肌和骨髂肌的毒性作用。
(1)抑制心肌收縮,出現(xiàn)心律緩慢,心律不齊,嚴(yán)重時(shí)心室顫動(dòng)、心臟停搏于舒張狀態(tài)。低Na+ 、 低Ca2+、 高M(jìn)g2+可加劇高血鉀對(duì)心肌的危害。高血鉀心電圖的特征性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長(zhǎng),隨后出現(xiàn)QRS波群增寬,PR間期延長(zhǎng)。
(2)神經(jīng)肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí),四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。
(3)高血鉀時(shí),可致代謝性酸中毒。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
24.【正確答案】 E
【答案解析】 本題目考慮應(yīng)該是補(bǔ)堿引起的,堿中毒時(shí)可以導(dǎo)致患者發(fā)生鈣吸收障礙,故血鈣更低,E項(xiàng)是最為妥當(dāng)?shù)摹?/span>
患者為酸中毒,且低鈣,糾酸(補(bǔ)堿治療)時(shí)可以引起游離鈣離子減少(教材中對(duì)此沒(méi)有進(jìn)一步詳細(xì)描述)血鈣進(jìn)一步降低,所以患者引起抽搐。所以考慮最可能的原因?yàn)檠a(bǔ)堿引起。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎臟?。阅I衰竭),
25.【正確答案】 B
【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥。
本題知識(shí)點(diǎn):慢性腎小球腎炎,
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
二試是今年拿證的最后一次機(jī)會(huì)了,2021年筆試考試考查方向大改,難度變化太大,部分老方法備考的考生會(huì)吃虧,建議考生盡快做好備考調(diào)整,爭(zhēng)取二試或 22 年逆風(fēng)翻盤(pán)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特推出針對(duì)二試考生的《二試考前急救班》,立即查看詳情>>
掃碼速領(lǐng)《二試應(yīng)試寶典》
【推薦】
二試備考余額告急!速領(lǐng)臨床醫(yī)師考前《備考寶典》
抱緊佛腳,狠抓逆襲!臨床二試考前爆料100點(diǎn)限量領(lǐng)取!
2021年國(guó)家臨床助理醫(yī)師資格考試(二試+延考)疫情防控須知
專(zhuān)業(yè)+實(shí)用!2021年臨床助理醫(yī)師考情分析報(bào)告(建議仔細(xì)閱讀)
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情