女性生殖系統(tǒng)A3/A4型題

1.女，30歲。妊娠33周，反復(fù)陰道流血3次，量少于月經(jīng)量，無腹痛不適，臀位。胎心正常，G₃P₃，曾人工流產(chǎn)4次。

1）最可能的診斷是

A.生理性子宮收縮

B.先兆早產(chǎn)

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.早產(chǎn)臨產(chǎn)

2）目前應(yīng)采取的處理措施是

A.抗感染

B.抑制宮縮

C.前列腺素引產(chǎn)

D.立即剖宮產(chǎn)

E.靜滴縮宮素引產(chǎn)

3）該孕婦在臨產(chǎn)后容易發(fā)生的情況是

A.死產(chǎn)

B.子宮破裂

C.胎兒窘迫

D.羊水栓塞

E.出血

2.女，25歲，陰道分物增多伴外陰瘙癢3天，婦科檢查：陰道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味分泌物。

1）該患者最可能的診斷是

A.細菌性陰道病

B.滴蟲陰道炎

C.子宮內(nèi)膜炎

D.萎縮性陰道炎

E.外陰陰道假絲酵母病

2）關(guān)于該患者的治療，不正確的是

A.需全身治療

B.應(yīng)排除其他性傳播疾病

C.需采用唑類抗真菌藥物

D.性伴侶應(yīng)同時治療

E.對密切接觸的毛巾、內(nèi)褲等應(yīng)高溫消毒

3.27歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診，測血壓180/110mmHg。

1）最有參考價值的病史是

A.既往無頭痛史

B.既往血壓正常

C.有高血壓家族史

D.有青光眼病史

E.有患病毒性肝炎史

2）為與慢性高血壓相鑒別，最有價值的血液檢查結(jié)果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.肌酸值增高

D.尿酸值增高

E.肌酐值增高

3）經(jīng)內(nèi)科治療后，母親病情好轉(zhuǎn)，此時聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是 [修改子題]

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.靜脈快速滴注甘露醇

C.左側(cè)臥位并吸氧

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

參考解析

1.

1）【正確答案】 D

【答案解析】 看患者無腹痛但是有陰道流血提示前置胎盤。

本題知識點：病理妊娠-前置胎盤,

2）【正確答案】 B

【答案解析】 前置胎盤是胎盤附著面，一部分在宮頸口上，沒有在子宮壁上，要是加強子宮收縮，引起胎盤錯位，容易引起胎盤早剝，導(dǎo)致出血等。所以選的是B。

本題知識點：病理妊娠-前置胎盤,

3）【正確答案】 E

【答案解析】 前置胎盤因子宮下段胎盤剝離后血竇不易閉合，常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難于控制。

本題知識點：病理妊娠-前置胎盤,

2.

1）【正確答案】 B

2）【正確答案】 C

【答案解析】 通過該患者的表現(xiàn)，考慮為滴蟲性陰道炎，治療首選甲硝唑，性伴侶同時治療。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,

3.

1）【正確答案】 B

【答案解析】 考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價值的病史。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

2）【正確答案】 D

【答案解析】 尿酸值檢查用于妊娠高血壓疾病與慢性高血壓的鑒別，因為尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,

3）【正確答案】 D

【答案解析】 肌酐值增髙、胎心176次/分：已經(jīng)宮內(nèi)窘迫了，此時需要緊急剖宮產(chǎn)，否則會出現(xiàn)窒息。

本題知識點：病理妊娠-妊娠期高血壓疾病,