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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》筆試核心考點

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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》筆試核心考點!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內(nèi)容如下:

心血管系統(tǒng)考點

1.心力衰竭的最常見的誘因是感染

2.Killip——急性心梗的分級

Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;

Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學(xué)變化。

3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;

Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

4.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難         減輕。

5.心力衰竭一般治療:去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運(yùn)動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑

6.單純性下肢靜脈曲張治療:患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高危結(jié)扎及曲張靜脈剝脫術(shù)(適于Perthes試驗陰性,陽性者禁忌)。

7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

為特征。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

10.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

11.肥厚性心肌病的雜音

雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;

雜音增強(qiáng)---心肌收縮力增強(qiáng)或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。

12.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,自行轉(zhuǎn)復(fù);

持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復(fù),需要進(jìn)行藥物或電復(fù)律。

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