臨床助理醫(yī)師筆試重點(diǎn)：食管癌臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下，希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習(xí)備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容！

【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試《消化系統(tǒng)》重點(diǎn)歸納匯總！

食管癌

一、臨床表現(xiàn)

1.早期癥狀　吞咽固體食物時(shí)不適感（常不典型，被忽略）。

包括：

（1）哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。

（2）食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。

（3）在吞咽流體食物后緩解、消失。

2.進(jìn)展期（中晚期）　典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。

【敲黑板】

Horner綜合征：瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷——頸交感神經(jīng)受損。

3.體格檢查

（1）早期：可（-）。

（2）中晚期：特別注意遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征：①鎖骨上有無(wú)腫大淋巴結(jié)；②肝有無(wú)腫塊；③有無(wú)骨痛、皮下結(jié)節(jié)；④腹水、胸水。

二、診斷依據(jù)

1.上消化道內(nèi)鏡檢查　食管癌診斷中最重要的手段——定性、定位和手術(shù)方案選擇。

在直視下鉗取多塊組織做病理組織學(xué)檢查。還可同時(shí)做染色檢查。

然后進(jìn)行指示性活檢：提高早期食管癌檢出率的關(guān)鍵。提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率，降低死亡率。

2.食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影檢查　適用于不能接受內(nèi)鏡檢查者。

3.CT掃描　臨床分期、確定治療方案和隨訪。

（1）顯示食管與鄰近器官的關(guān)系：如食管壁局部厚度超過5mm，與周圍組織界限模糊——食管有外侵——T分期的準(zhǔn)確率較高——幫助判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū)。

（2）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

4.食管脫落細(xì)胞檢查　簡(jiǎn)便易行，普查篩選早期病變陽(yáng)性率——90%～95%。

吞入雙腔塑料帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器，充氣后緩慢拉出帶網(wǎng)氣囊，取網(wǎng)內(nèi)附著物做脫落細(xì)胞檢查。

5.超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）

（1）判斷食管癌的浸潤(rùn)層次。

（2）向外擴(kuò)展深度、有無(wú)周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等。

（3）有助于腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后。

出題角度——食管癌的診斷手段選擇（TANG）。

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