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詳情臨床助理醫(yī)師筆試重點:食管癌臨床表現、診斷依據!醫(yī)學教育網編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調理地復習備考臨床助理醫(yī)師筆試相關內容!
【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《消化系統(tǒng)》重點歸納匯總!
一、臨床表現
1.早期癥狀 吞咽固體食物時不適感(常不典型,被忽略)。
包括:
(1)哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。
(2)食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。
(3)在吞咽流體食物后緩解、消失。
2.進展期(中晚期) 典型癥狀為進行性咽下困難。
【敲黑板】
Horner綜合征:瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內陷——頸交感神經受損。
3.體格檢查
(1)早期:可(-)。
(2)中晚期:特別注意遠處轉移體征:①鎖骨上有無腫大淋巴結;②肝有無腫塊;③有無骨痛、皮下結節(jié);④腹水、胸水。
二、診斷依據
1.上消化道內鏡檢查 食管癌診斷中最重要的手段——定性、定位和手術方案選擇。
在直視下鉗取多塊組織做病理組織學檢查。還可同時做染色檢查。
然后進行指示性活檢:提高早期食管癌檢出率的關鍵。提高食管癌的發(fā)現率,降低死亡率。
2.食管X線稀鋇雙重對比造影檢查 適用于不能接受內鏡檢查者。
3.CT掃描 臨床分期、確定治療方案和隨訪。
(1)顯示食管與鄰近器官的關系:如食管壁局部厚度超過5mm,與周圍組織界限模糊——食管有外侵——T分期的準確率較高——幫助判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū)。
(2)有遠處轉移者。
4.食管脫落細胞檢查 簡便易行,普查篩選早期病變陽性率——90%~95%。
吞入雙腔塑料帶網氣囊食管細胞采集器,充氣后緩慢拉出帶網氣囊,取網內附著物做脫落細胞檢查。
5.超聲內鏡檢查(EUS)
(1)判斷食管癌的浸潤層次。
(2)向外擴展深度、有無周圍淋巴結或鄰近臟器轉移等。
(3)有助于腫瘤分期、制訂治療方案、評估外科手術切除可能性以及判斷預后。
出題角度——食管癌的診斷手段選擇(TANG)。
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