【心律失常-房室傳導(dǎo)阻滯】

1.常見病因　迷走神經(jīng)張力增高、冠心病、高血壓、心肌疾病、瓣膜病、先心病、藥物和心臟損害，極少數(shù)可見于非心臟損害。

2.心電圖表現(xiàn)及治療

（1）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

（2）三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療：①使用阿托品（0.5～2.0mg，靜脈注射）可以提高房室傳導(dǎo)阻滯的心率，本藥適用于阻滯位于房室結(jié)的患者；②異丙腎上腺素（1～4μg/min，靜脈滴注）適用任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但是應(yīng)用于急性心肌梗死時需要十分慎重，因可能導(dǎo)致嚴(yán)重室性心律失常。以上這些藥物使用超過數(shù)天，往往效果不佳，并且容易發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只適用于無心臟起搏條件的應(yīng)急情況。因此，對于癥狀明顯、心室率緩慢者，需要及早給予臨時性的或永久性心臟起搏治療。

有以下情況者需要行永久性起搏器治療：①有癥狀性心動過緩或繼發(fā)室性心律失常；②心室停搏≥3秒（房顫時心室停搏≥5秒），或清醒時逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下；③必須使用導(dǎo)致心動過緩的藥物；④射頻消融或者心臟手術(shù)等導(dǎo)致的不可逆者。

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