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下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是?

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3.考點:慢性肺源性心臟病

題眼:“進行性呼吸困難”、“心界無擴大,P2亢進、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音”

題目:男,54歲。因“進行性呼吸困難1年”就診,既往體健。查體:口唇輕度發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心界無擴大,P2亢進、分裂,三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是

A.慢性肺源性心臟病

B.冠心病

C.擴張型心肌病

D.先天性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

答案:A

知識點鏈接患者呼吸困難1年,唇紺,說明存在慢性缺氧?;颊逷2亢進、分裂,說明有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音,此為右心室肥大導(dǎo)致的相對性三尖瓣關(guān)閉不全。下肢水腫,說明右心室功能失代償,故本例應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。

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