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腹股溝斜疝的非手術(shù)療法-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2016-10-24 11:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹股溝斜疝的非手術(shù)療法是臨床助理醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,為方便廣大考生,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容:

1.嬰兒在長大過程中,腹肌逐漸強壯,部分有自愈可能,一般主張在一周歲內(nèi)的嬰兒,可暫不手術(shù),先用棉線束帶或繃帶壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán),以防疝的突出。

2.對于年老體弱或伴其它嚴重疾病不宜手術(shù)者,可配用疝帶。方法是回納疝內(nèi)容物后,將疝帶一端的軟壓墊對著疝環(huán)頂住,可阻止疝塊突出。疝帶可以白天佩帶,晚間除去。長期使用疝帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅韌而增高疝嵌頓的發(fā)病率,并有促使疝囊與疝內(nèi)容物粘連的可能。這是使用疝帶的缺點醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.嵌頓性疝手法復位法:嵌頓性疝原則上應緊急手術(shù),以防止腸管壞死。但在下列少數(shù)情況下:

①如嵌頓時間較短(3~5小時內(nèi)),局部壓痛不明顯,沒有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀,估計尚未形成絞窄。尤其是小兒,因其疝環(huán)周圍組織富于彈性,可以試行復位;

②病史長的巨大疝,估計腹壁缺損較大,而疝環(huán)松弛者。復位方法:注射杜冷丁以鎮(zhèn)靜、止痛、松弛腹肌,讓病人取頭低腳高位,醫(yī)生用手托起陰囊,將突出的疝塊向外上方的腹股溝管作均勻緩慢、擠壓式還納,左手還可輕輕按摩嵌頓的疝環(huán)處以協(xié)助回納。手法復位,切忌粗暴,以免擠破腸管?;丶{后,應反復嚴密觀察24小時,注意有無腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現(xiàn)象,也須注意腸梗阻現(xiàn)象是否得到解除。手法復位成功,也僅是一種姑息性臨時措施,有一定的危險性,須嚴格控制應用,成功后建議病人盡早進行手術(shù)治療,以防復發(fā)。

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