一、先兆流產(chǎn)

1.診斷要點(diǎn)：出血少，腹痛輕或無(wú)；宮口未開(kāi)、胎膜未破；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

2.處置原則：

希望繼續(xù)妊娠者：保胎，包括臥床休息、減少刺激、禁止性生活，肌注黃體酮或口服孕激素制劑等；不希望繼續(xù)妊娠者：人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，避免不必要的保胎，及時(shí)進(jìn)行B超和血β-hCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

二、難免流產(chǎn)

1.確診后盡早清宮：早期流產(chǎn)：及時(shí)清宮、刮出物送病理；晚期流產(chǎn)：靜點(diǎn)縮宮素促進(jìn)妊娠物排出，必要時(shí)刮宮。

2.術(shù)前化驗(yàn)和準(zhǔn)備：化驗(yàn)包括出血和凝血功能、血常規(guī)，做好輸血準(zhǔn)備；根據(jù)妊娠周數(shù)選擇刮宮術(shù)或縮宮素引產(chǎn)。

三、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)：胚胎組織未完全排出，需清宮；完全流產(chǎn)：胚胎組織完全排出，觀察和支持治療即可。

四、特殊類(lèi)型

- 稽留流產(chǎn)和死胎：需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，清宮前需謹(jǐn)慎，術(shù)前必須查凝血功能，可口服雌激素制劑提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性。

在處理流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和妊娠周數(shù)選擇合適的處理方式，同時(shí)注意術(shù)前的化驗(yàn)和準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)安全進(jìn)行。對(duì)于不同類(lèi)型的流產(chǎn)，及時(shí)清宮和有效的支持治療是關(guān)鍵，以減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。

【單選題】患者女性，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即抗感染

B.按摩子宮

C.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出

D.立即清宮

E.輸血

正確答案：D

答案解析：

宮口已開(kāi)，伴有陰道流血，子宮小于相應(yīng)孕周，考慮不全流產(chǎn)的可能性大。治療首選清宮術(shù)。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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