一、先兆流產

1.診斷要點：出血少，腹痛輕或無；宮口未開、胎膜未破；子宮大小與停經周數(shù)相符。

2.處置原則：

希望繼續(xù)妊娠者：保胎，包括臥床休息、減少刺激、禁止性生活，肌注黃體酮或口服孕激素制劑等；不希望繼續(xù)妊娠者：人工流產或引產，避免不必要的保胎，及時進行B超和血β-hCG動態(tài)監(jiān)測。

二、難免流產

1.確診后盡早清宮：早期流產：及時清宮、刮出物送病理；晚期流產：靜點縮宮素促進妊娠物排出，必要時刮宮。

2.術前化驗和準備：化驗包括出血和凝血功能、血常規(guī)，做好輸血準備；根據(jù)妊娠周數(shù)選擇刮宮術或縮宮素引產。

三、不全流產和完全流產

不全流產：胚胎組織未完全排出，需清宮；完全流產：胚胎組織完全排出，觀察和支持治療即可。

四、特殊類型

- 稽留流產和死胎：需注意出血風險，清宮前需謹慎，術前必須查凝血功能，可口服雌激素制劑提高子宮對縮宮素的敏感性。

在處理流產時，醫(yī)務人員應根據(jù)患者的具體情況和妊娠周數(shù)選擇合適的處理方式，同時注意術前的化驗和準備工作，確保手術安全進行。對于不同類型的流產，及時清宮和有效的支持治療是關鍵，以減少患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。

【單選題】患者女性，28歲。停經68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即抗感染

B.按摩子宮

C.靜點縮宮素待妊娠物自然排出

D.立即清宮

E.輸血

正確答案：D

答案解析：

宮口已開，伴有陰道流血，子宮小于相應孕周，考慮不全流產的可能性大。治療首選清宮術。

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