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12月31日 14:00-18:00
詳情時間待定
詳情臨床助理醫(yī)師實踐技能考試臨床操作(無菌板塊)考官提問匯總,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
一、戴無菌手套
1.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?
答:應(yīng)當沖洗。因為滑石粉進入腹腔,可能刺激術(shù)野組織,加重炎癥反應(yīng)。
二、穿手術(shù)衣
1.一臺手術(shù)結(jié)束,需要繼續(xù)第二臺手術(shù),更換手術(shù)衣和無菌手套時,是先脫手套還是先脫手術(shù)衣?
答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣。
2.穿手術(shù)衣后,要確保哪些區(qū)域無菌無污染?
答:手術(shù)衣前面,上下從肩部到腰部,兩側(cè)腋中線之間及雙手臂區(qū)域。
3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者,怎么辦?
答:更換手術(shù)衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。
4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置,該如何更換?理由何在?
答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因為胸前均為無菌區(qū),背靠背可以避免污染。
三、穿、脫隔離衣
1.脫隔離衣時,如果衣衫觸及到面部,怎么處理?
答:立即用肥皂水清洗面部。
2.隔離衣一般多長時間更換?清潔部位是那些?
答:應(yīng)當每天更換,潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。
3.穿了隔離衣,就可以進入清潔區(qū),對嗎?
答:不對,穿了隔離衣后,只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進行活動,不得進入清潔區(qū)。
4.脫下來的隔離衣應(yīng)如何放置?
答:脫下來的隔離衣應(yīng)折疊懸掛,應(yīng)將清潔面反疊向外,而不是污染面朝外。
四、手術(shù)區(qū)消毒
1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎?
答:不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。
2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動?原則是什么?
答:可以,原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動,不可以向內(nèi)移動。
3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何?
答:(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍:頭及前額。
(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。
(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù)
(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線。
(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍:(側(cè)臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣
(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍:前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。
(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))
(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))
(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線。
4.鋪無菌巾、單的注意事項有哪些?
答:(1)鋪巾、單順序:先鋪無菌巾,再鋪無菌單。
(2)鋪巾順序:先鋪鋪巾者對側(cè),再鋪會陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪鋪巾者一側(cè)。
(3)無菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。
5.油污,膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?
答:汽油,松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風干后,再進行第二次消毒。一般等待1分鐘。
6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么?
答:需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢,直接影響手術(shù)效果。
7.左半結(jié)腸癌消毒時,如果中間留有空白怎么辦?
答:重新再消毒。
8.消毒會陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液?
答:可用0.1%洗必泰。
9.腹股溝直疝,問消毒范圍和鋪洞巾順序。
答:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線;1個治療巾卷成球塞在陰囊下,再按順序鋪4塊治療巾對面,下面,上面,鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。
10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,操作上有何不同?
答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍,待干后,需要用70%Nacl脫碘2遍,使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘。
11.在成人臍部消毒時,只能選用碘伏嗎?
答:不是??梢杂玫夥?,也可以選用碘酊,酒精等消毒液。
12.碘酒能不能殺滅芽孢?
答:可以。因為碘酒具有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀,故具有強大的殺菌作用,對真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用,就連最不容易殺死的細菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常見的如破傷風芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此,碘酒常用于外傷傷口消毒。
13.引流條有幾種?
答:(l)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。
(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。
(3)膠管:較最常用。
(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深處。
(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口,傷口可較快愈合。
14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?
答:2遍。
五、換藥
1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好,問下一次換藥是什么時候?換藥時注意觀察傷口什么?
答:下一次換藥時間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。
2.如果用碘酊消毒,兩遍消毒之間應(yīng)當間隔多長時間?
答:應(yīng)當間隔1~2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后,以達到消毒效果。
3.換藥時,貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直,如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?
答:貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸相垂直,其目的是為了敷料的穩(wěn)定,與切口方向關(guān)系不大。
4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?各自的禁忌證是什么?
答:凡士林紗布,及紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連,具有潤滑、不粘傷口、促進肉芽生長、促進傷口愈合的作用。碘伏紗布,顧名思義及浸潤了碘伏的紗布。
5.粘貼膠布的方向是什么?
答:蓋上無菌干紗布,以膠布粘貼固定,膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多,可加用棉墊,或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。
6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?
答:換藥時要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒。
7.換換藥時候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織,怎么處理?
答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。
8.傷口處理結(jié)束后,如何預防破傷風?
答:主要方法注射破傷風抗毒素。
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