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臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析:胃炎

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臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析:胃炎,相信是考生們關(guān)注的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)習(xí)題,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

診斷依據(jù)
急性出血糜爛性胃炎
病史
急性病程、刺激物(飲酒)/非甾體抗炎藥物
癥狀
嘔血、黑便
體征
上腹部壓痛
輔檢
大便潛血陽性
慢性胃炎
病史
慢性病程
癥狀
反復(fù)上腹不適+噯氣、惡心
體征
可無體征
輔檢
竇黏膜充血,紅白相間(以白為主,血管透見-慢性萎縮性胃炎,以紅為主-慢性非萎縮性胃炎)
合并疾病
失血性貧血
黑便、潛血陽性+面色蒼白、貧血貌+Hb<110女/120男g(shù)/L

男性,50歲。間斷上腹脹痛2年。

患者于2年前出現(xiàn)上腹脹痛,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān),偶有惡心,無發(fā)熱、嘔吐及腹瀉,自服奧美拉唑和硫糖鋁后癥狀緩解。隨后上腹脹痛癥狀反復(fù)出現(xiàn),疼痛無規(guī)律性,伴噯氣,反酸。為進(jìn)一步治療求診我科門診?;疾∫詠?,精神食欲可,睡眠好,體重?zé)o明顯減輕。無藥物過敏史及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。

查體:T 36.7℃,P 68次/分,R 15次/分,BP 125/70mmHg。一般情況好,瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹部平軟,無胃型及蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛,Murphy征陰性,肝脾肋下未觸及,腸鳴音3~4次/分。

輔助檢查:胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜血管透見,色澤紅白相間,以白相為主。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

慢性萎縮性胃炎(僅答“胃炎”得1分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.男年女性,慢性病程。(1分)

2.間斷上腹脹痛2年。(1分)

3.上腹部輕壓痛。(1分)

4.胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜血管透見,色澤紅白相間,以白相為主。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性膽囊炎。(1分)

2.胃潰瘍。(1分)

3.慢性活動性肝炎。(0.5分)

4.胃癌(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.13C呼氣試驗。(1分)

2.肝炎病毒標(biāo)志物檢測。(1分)

3.血清學(xué)檢測:促胃液素、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)

4.肝腎功能,便常規(guī)+潛血。(1分)

五、治療原則(5分)

1.注意休息,避免生冷食物。(1分)

2.若Hp陽性,則應(yīng)行根除幽門螺桿菌治療。(2分)

3.給予奧美拉唑抑酸,胃粘膜保護(hù)劑治療(2分)

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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析:胃炎“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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