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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能模擬題:“胸痛”病史采集

2022-05-17 11:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能模擬題:“胸痛”病史采集!具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

簡要病史:男性,70歲。間斷出現(xiàn)心前區(qū)疼痛5年,加重伴氣短1周,高血壓病史30年。門診就診。  

現(xiàn)病史10分  

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問-7分  

(1)病因誘因:有無勞累、緊張、飽食。1分  

(2)癥狀特點:  

胸痛:發(fā)作頻率、部位、性質(zhì)程度、持續(xù)時間、有無放射痛,加重緩解因素(與活動、體位、呼吸的關系)。2分  

呼吸困難:緩急,是否為陣發(fā)性,有無夜間發(fā)作,加重緩解因素(與活動、體位關系)。2分  

(3)伴隨癥狀:乏力、心悸,發(fā)熱、咳嗽咳痰、咯血  

反酸、腹脹,頭暈、下肢水腫、意識障礙。2分    

2.診療經(jīng)過  

(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查(心電圖、心肌酶)  

結果如何?1分  

(2)是否用藥治療,用何藥物(硝酸甘油)?  

療效如何?1分  

3.一般情況  

發(fā)病以來的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài)。1分  

相關病史3分  

1.過敏史:有無食物及藥物過敏史。1分  

2.相關病史  

高血壓治療控制情況,有無糖尿病、高脂血癥、COPD等病史,有肺結核史等傳染病史,有無煙酒嗜好,有無家族遺傳史。2分 

問診技巧2分

(一)條理性強,能抓住重點。1分

(二)能夠圍繞病情詢問。1分

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