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為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題及答案解析綜合訓(xùn)練(3)內(nèi)容,詳情如下:
1.關(guān)于葡萄球菌肺炎,以下哪項不正確
A.重患早期可發(fā)生休克
B.血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)
C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫
D.大劑量青霉素靜點后,原發(fā)病灶一般不需處理
E.病情較重,病死率較高
2.軀體疾病所致精神障礙,臨床表現(xiàn)的共同特點,不正確的是
A.精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性
B.可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征
C.精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期
D.病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng)
E.具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室陽性發(fā)現(xiàn)
3.高血壓患者發(fā)作穩(wěn)定型心絞痛是首選
A.維拉帕米
B.美托洛爾
C.硝酸甘油
D.硝酸異山梨酯
E.速尿
4.男性40歲,8個月前外傷致肱骨干骨折,行手法復(fù)位,夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反?;顒?,X線片示骨折線存在,斷端有0.3cm的間隙,斷端骨髓腔,已封閉硬化,此時應(yīng)選擇哪種治療
A.繼續(xù)夾板固定
B.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定,植骨,加牢固的外固定
C.改為石膏外固定
D.改為牽引固定
E.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定加牢固的外固定
5.肝硬化早期診斷最可靠的方法是
A.肝功能檢查
B.B型超聲
C.腹腔鏡直視下活檢
D.CT
E.食管鋇餐透視
6.學(xué)齡兒童正常心率是
A.120~140次/分
B.110~130次/分
C.100~120次/分
D.90~100次/分
E.70~90次/分
7.腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是
A.血尿和膿尿
B.疼痛和血尿
C.尿頻和血尿
D.無痛性血尿
E.排尿困難和血尿
8.下列哪種情況不是Ⅱ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)
A.突然發(fā)生持續(xù)性腹痛
B.疼痛程度與胎盤后積血量成正比
C.子宮底升高
D.貧血程度與陰道流血量不相符
E.胎位觸不清
9.毛細(xì)血管脆性試驗陽性可見于下列疾病,但除了
A.過敏性紫癜
B.維生素C缺乏癥
C.血友病
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.血小板減少性紫癜
10.依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診糖尿病選用
A.全血血糖
B.血漿血糖
C.糖化血紅蛋白
D.尿糖定性
E.24小時尿糖定量
答案及解析
第1題
【正確答案】D
【答案解析】葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時應(yīng)根據(jù)分離菌株對甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后,必須處原發(fā)病灶,如癤或癰等,以防止反復(fù)感染。
所以選D.
第2題
【正確答案】C
【答案解析】(1)精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上常有平行關(guān)系。
(2)急性軀體疾病常引起意識障礙,慢性軀體疾病則引起智能障礙與人格改變。從急性期過渡到慢性期之間,可有抑郁、類躁狂發(fā)作、興奮、幻覺、妄想、木僵等癥狀。
(3)精神障礙在軀體疾病的整個病程中,具有波動、多變、錯綜復(fù)雜的特點。
(4)軀體疾病的病程與預(yù)后決定精神障礙的病程與預(yù)后。嚴(yán)重昏迷者易產(chǎn)生智能障礙與人格改變。
第3題
【正確答案】B
【答案解析】β受體阻滯劑:可減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量,同時可因心率減慢延長舒張期而增加冠脈灌注時間,雖然舒張期延長會導(dǎo)致回心血量增多而升高室壁張力,但總凈效應(yīng)是改善心肌氧供求關(guān)系、緩解心絞痛。所有勞力型心絞痛患者,若無禁忌證,均應(yīng)該使用。
第4題
【正確答案】B
【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨
骨折不愈合,不可能再通過延長治療時間而達(dá)到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定,必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。
第5題
【正確答案】C
【答案解析】B超檢查是作為診斷的輔助手段,B超檢查對確診的可靠性不如腹腔鏡直視下活檢。
第6題
【正確答案】E
【答案解析】小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢,迷走神經(jīng)興奮性低,且心排出量有限,為滿足生長發(fā)育及旺盛的新陳代謝,只有增加心率來提高排出量,故小兒心率快,隨著年齡的增長心率逐漸減慢。新生兒每分鐘120~140次,1歲以內(nèi)每分鐘110~130次,2~3歲每分鐘100~120次,4~7歲每分鐘80~100次,8~14歲每分鐘70~90次。
第7題
【正確答案】B
【答案解析】輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿,極少數(shù)病人可長期無自覺癥狀,待出現(xiàn)腎積水或感染時才被發(fā)現(xiàn)。
第8題
【正確答案】E
【答案解析】Ⅱ度:胎盤剝離面達(dá)胎盤面積1/3左右。主要癥狀為:①突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比;②無陰道流血或流血量不多,貧血程度與陰道流血量不相符;③子宮大于妊娠周數(shù),宮底隨胎盤后血腫增大而升高;④胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇;⑤胎位可觸清,胎兒存活。
第9題
【正確答案】C
【答案解析】本試驗陽性者見于:
(1)血管壁因素引起的出血,如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、某些原因所引起的紫癜、壞血病、糖尿病、高血壓等。
(2)血小板數(shù)量減少或功能缺陷引起的出血,如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血管性假血友病、血小板無力癥及血小板病等。
(3)亦見于肝臟疾患、慢性腎炎、嚴(yán)重凝血障礙及傳染病等。
第10題
【正確答案】B
【答案解析】依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),確診糖尿病選用血漿血糖,因為血漿血糖比全血血糖高15%,所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8~12周內(nèi)病人的血糖情況,所以不能用于診斷糖尿病,尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異,也不能用于糖尿病的確定診斷。
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