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【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師語音考點:慢性粒細(xì)胞白血病

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慢性粒細(xì)胞白血病

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

03:07

每天3分鐘,聽網(wǎng)校老師為你精講一個高頻考點,融會貫通,日積月累,堅持下去,你一定會收獲滿滿!2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試順利考試!

距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近,為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“慢性粒細(xì)胞白血病”這個考點,請大家馬上收聽吧!

文字版

1.臨床表現(xiàn)和分期

(1)臨床表現(xiàn):起病緩慢,多無自覺癥狀?;颊叨嘤诮】刁w檢發(fā)現(xiàn)血象異常或發(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。

(2)臨床分期

1)慢性期:病情穩(wěn)定;

2)加速期:嗜堿性粒細(xì)胞>20%,原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)急性期標(biāo)準(zhǔn);

3)急變期:外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%,原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%。臨床表現(xiàn)同急性白血病。

2.實驗室檢查

(1)血象:白細(xì)胞顯著升高(>20×109/L);

慢粒的典型——白細(xì)胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞↑。

(2)骨髓象:骨髓增生活躍(降低的是再障),慢性期原始細(xì)胞小于10%。雖少但還是有。

(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,陽性為再障;陰性診斷慢粒。

(4)Ph染色體(費城染色體)陽性或者bcr/abl融合基因陽性——慢粒。

3.診斷和鑒別診斷

(1)白細(xì)胞升高的同時嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞也增多,堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,Ph染色體陽性或者bcr/abl融合基因陽性,出現(xiàn)這些都是指的慢粒。

(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別,上面這些慢粒出現(xiàn)的指標(biāo)除了白細(xì)胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。

4.治療方法:

羥基脲——血液學(xué)緩解有效;甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選。

骨髓移植是-根治。

習(xí)題

使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

A.白消安

B.羥基脲

C.靛玉紅

D.干擾素

E.環(huán)磷酰胺

【正確答案】B

【答案解析】羥基脲為周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續(xù)時間較短,副作用較少,與烷化劑無交叉耐藥性,但停藥后,很快回升,為當(dāng)前慢性期獲得血液學(xué)緩解有效的化療藥物。

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