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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考答疑精選考點(diǎn)速記:外科-風(fēng)濕免疫性疾病”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考的考生都在關(guān)注,為方便大家學(xué)習(xí),在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:脊柱關(guān)節(jié)炎
1.臨床表現(xiàn)
疼痛特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動(dòng)后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動(dòng)后方能重新入睡。
下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛:半數(shù)患者的首發(fā)癥狀,非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。
脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直,先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動(dòng)受限;胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)范圍可縮小。晚期常伴有骨折。
2.體征
骶髂關(guān)節(jié)壓痛;
脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限;
胸廓活動(dòng)度減低(<2.5cm);
枕墻距異常(>0cm);
Schober試驗(yàn)陽(yáng)性(<4cm);
“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。
風(fēng)濕免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
1.全身
活動(dòng)期可有乏力、體重下降,約90%出現(xiàn)發(fā)熱。
2.皮膚與黏膜
80%有皮膚損害,其中蝶形紅斑和盤(pán)狀紅斑最具有特征性。
3.漿膜炎
胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
4.關(guān)節(jié)和肌肉
關(guān)節(jié)痛和肌痛是SLE常見(jiàn)癥狀。
5.腎臟
幾乎所有患者腎組織都有病理變化。
6.心血管
心包炎,但不會(huì)發(fā)生心臟壓塞,可出現(xiàn)瓣膜贅生物,稱Libman-Sack心內(nèi)膜炎。
7.肺
胸腔積液、肺實(shí)質(zhì)炎癥、肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血(病情兇險(xiǎn),病死率高)。
8.神經(jīng)系統(tǒng)
又稱神經(jīng)精神狼瘡,如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙等;重者腦血管意外、昏迷。
9.血液系統(tǒng)
血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)血小板減少,10%為溶血性貧血。
10.抗磷脂抗體綜合征
血栓形成或栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
風(fēng)濕免疫性疾病——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
晨僵:持續(xù)≥1小時(shí)以上。
疼痛與壓痛:往往是RA的首發(fā)癥狀。最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重。
關(guān)節(jié)畸形:最常見(jiàn)的畸形是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。
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