2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考答疑精選考點速記：基礎(chǔ)/人文-生理學(xué)科目

2021-03-09 18:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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生理學(xué)——甲狀腺激素

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：甲狀腺激素

甲狀腺激素對生長與發(fā)育的影響主要促進腦與骨的發(fā)育與生長。

1.腦

甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素。在胚胎期，甲狀腺激素能促進神經(jīng)元增殖和分化，突起和突觸形成，促進膠質(zhì)細胞生長和髓鞘形成，誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子和某些酶的合成，促進神經(jīng)元骨架的發(fā)育等。

2.骨

甲狀腺激素與生長激素具有協(xié)同作用，調(diào)控幼年期生長發(fā)育。甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。甲狀腺激素缺乏將影響生長激素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致長骨生長緩慢和骨骺愈合延遲，但對胚胎期的骨生長并非必需，因先天性甲狀腺發(fā)育不全的患兒出生時的身長可基本正常，但腦的發(fā)育已經(jīng)受累。在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能減退的兒童，一般在出生后數(shù)周至3——4個月后才表現(xiàn)出腦和骨發(fā)育的明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，生長遲緩，稱為呆小癥，又稱克汀病。

生理學(xué)——痛覺

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：痛覺

軀體痛包括體表痛和深部痛。當(dāng)皮膚（體表）受到傷害性刺激時，可先后出現(xiàn)快痛和慢痛。

內(nèi)臟痛常由機械性牽拉、痙攣、缺血和炎癥等刺激所致。與體表痛相比，內(nèi)臟痛具有以下特點：

1.定位不準確。

2.發(fā)生緩慢，持續(xù)時向較長。

3.中空內(nèi)臟器官（如胃、腸、膽囊和膽管等）壁上的感受器對擴張性或牽拉性刺激十分敏感，而對切割、燒灼等通常易引起皮膚痛的刺激不敏感。

4.特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

臨床常見內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛部位

生理學(xué)——突觸后電位及其產(chǎn)生機制

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：突觸后電位及其產(chǎn)生機制

突觸后電位及其產(chǎn)生機制

1.興奮性突觸后電位（EPSP）：是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化。其產(chǎn)生機制是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應(yīng)受體，使遞質(zhì)門控通道（化學(xué)門控通道）開放，后膜主要對Na+的通透性增大，發(fā)生凈內(nèi)向電流，從而引起后膜的局部去極化。

2.抑制性突觸后電位（IPSP）：是指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化。其產(chǎn)生機制是抑制性遞質(zhì)作用于突觸后膜，使后膜上的遞質(zhì)門控氯通道開放，引起外向電流，結(jié)果引起后膜的局部超極化。此外，IPSP的形成還可能與突觸后膜鉀通道的開放或鈉通道和鈣通道的關(guān)閉有關(guān)。