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直腸脫垂的因素

2016-10-26 18:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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引起直腸脫垂的因素有以下幾種:

(一)解剖因素:

小兒骶尾彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當腹內(nèi)壓增高時直腸失去骶骨的支持,易于脫垂。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低,當腹內(nèi)壓增高時,腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推,易導致直腸脫垂。

(二)盆底組織軟弱:

老年人肌肉松馳,女性生育過多和分娩時會陰撕裂,幼兒發(fā)育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發(fā)育不全、萎縮,不能支持直腸于正常位置。

(三)長期腹內(nèi)壓力增加:

如長期便秘、慢性腹瀉、前列腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。

目前對直腸脫垂的發(fā)生有兩種學說。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理一是滑動性疝學說:認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝,在腹腔內(nèi)臟的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂,將覆蓋于腹膜部分之直腸前壁壓于直腸壺腹內(nèi),最后經(jīng)肛門脫出。二是腸套疊學說:正常時直腸上端固定于骶骨岬附近,由于慢性咳嗽、便秘等引起腹內(nèi)壓增加,使此固定點受傷,就易在乙狀結(jié)腸直腸交界處發(fā)生腸套疊,在腹內(nèi)壓增加等因素的持續(xù)作用下,套入直腸內(nèi)的腸管逐漸增加,由于腸套疊及套疊復位的交替進行,致直腸側(cè)韌帶、肛提肌受傷,腸套疊逐漸加重,最后經(jīng)肛門脫出。也有人認為以上兩種學說是一回事,只不過是程度的不同,滑動性疝也是一種腸套疊,只是沒有影響到整圈腸壁。而后者是全層套疊。

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