消化內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對來說比較簡單的一科，但是零碎的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來做幾道肝硬化的題目。

問題索引：

1.是否了解肝硬化腹水治療必須遵循的原則？

2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是什么？

3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑？

具體解答：

1.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.盡快利尿消退腹水促使病情緩解

E.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

【正確答案】 D

【答案解析】 不能快速利尿，應(yīng)用利尿藥時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測電解質(zhì)的變化，防止低鉀等水電解質(zhì)酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。故D的說法是錯(cuò)誤的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

B.減少真菌繁殖

C.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

D.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

E.清除腸道毒素

【正確答案】 A

【答案解析】 肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。

3.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑

A.螺內(nèi)酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【正確答案】 A

【答案解析】 臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨(dú)長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥；后者為排鉀利尿劑，單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂，容易因利尿劑的應(yīng)用而發(fā)生肝性腦病，所以不宜單獨(dú)使用強(qiáng)烈的排鉀利尿劑，應(yīng)聯(lián)合用藥。既可加強(qiáng)療效，又可減少不良反應(yīng)。故選A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第21期