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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2024年第27期

2023-12-15 14:13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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神經(jīng)內(nèi)科一直是考試的一個(gè)熱點(diǎn)內(nèi)容,也是學(xué)員比較怵的一科,需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí),今天一起來(lái)做幾道有關(guān)帕金森病的題目。

問(wèn)題索引:

1.帕金森病典型表現(xiàn)有什么?

2.帕金森病的典型步態(tài)是哪種?

3.帕金森病的三個(gè)主要體征是哪些?

具體解答:

1.下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是

A.在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)

B.關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直

C.睡眠時(shí)震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

【正確答案】 A

【答案解析】 帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫,在運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,故A不符。

2.帕金森病的典型步態(tài)是

A.間歇性跛行

B.慌張步態(tài)

C.剪刀步態(tài)

D.劃圈步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

【正確答案】 B

【答案解析】 行走時(shí)起步困難,一旦開(kāi)步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,即慌張步態(tài)。常見(jiàn)于帕金森病。

3.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征,哪項(xiàng)是正確的

A.震顫,肌張力增高,肌張力減低

B.震顫,面具臉,肌張力增高

C.運(yùn)動(dòng)減少,搓丸樣動(dòng)作,肌張力增高

D.震顫,肌張力增高,運(yùn)動(dòng)減少

E.震顫,面具臉,運(yùn)動(dòng)減少

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發(fā)展的,也就是說(shuō)并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度,是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過(guò)程。病人最突出的就是如下三大癥狀:

①運(yùn)動(dòng)障礙??梢愿爬椋哼\(yùn)動(dòng)不能:進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少:自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩:隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?;颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩,隨意動(dòng)作減少,尤其是開(kāi)始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí),幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí),字越寫越小,稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難,聲音變小,音域變窄。吞咽困難,進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng),持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

②震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開(kāi)始,波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著,有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫。部分患者沒(méi)有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

③強(qiáng)直。就是肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲體態(tài),可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走,我們把它稱為“慌張步態(tài)”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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