關(guān)于“胸痛的分類及呼吸困難的特點(diǎn)”的內(nèi)容，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

胸痛的分類

根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類：

1.胸膜性胸痛：

特點(diǎn)——胸痛和呼吸有關(guān)，呈銳痛，深吸氣時(shí)加重，呼氣或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失。

急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞；

較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸；

緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結(jié)核和腫瘤。

2.縱隔性胸痛

縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配，疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū)，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。

心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。

急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。

急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。

主動(dòng)脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛，可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)。

3.胸壁痛

胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對(duì)于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少，咳嗽和軀體運(yùn)動(dòng)可以明顯加重胸壁疼痛，而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限，定位準(zhǔn)確，按壓疼痛部位往往可使疼痛加重，并且性質(zhì)與患者的感覺相同。

帶狀皰疹——呈“燒灼樣”，沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布，不超過前正中線。

肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛，病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。

肋軟骨炎——第2～4肋軟骨，局部可有包塊，壓痛陽性。

4.根性痛

神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激，為劇痛或鈍痛，常與咳嗽，或某些體位、活動(dòng)有關(guān)。

常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。

5.其他的痛

多于休息或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，部位多變。往往和勞力無關(guān)。

呼吸困難的發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)

1.肺源性呼吸困難

（1）吸氣性呼吸困難：常有刺激性干咳或吸氣性喉鳴，查體可見吸氣相延長和“三凹征”。

——上呼吸道疾?。喝缂毙院硌?、喉頭水腫、喉頭痙攣等。

——?dú)夤芗膊。喝鐨夤墚愇?、腫瘤、氣管外壓性狹窄等。

（2）呼氣性呼吸困難：小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降是呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制，體檢可見呼氣相延長和哮鳴音：

——COPD：是呼吸困難的常見原因。

——支氣管哮喘：表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。

（3）混合性呼吸困難：主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下降等換氣功能障礙。體檢常常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音：

——肺實(shí)質(zhì)病變：如重癥肺炎、肺結(jié)核、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。

——肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。

——肺間質(zhì)病變：如特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、各種原因所致的以纖維化為主的塵肺、結(jié)締組織病所致的肺部病變等。

——胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。

2.心源性呼吸困難：最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ摺?/p>

3.中毒性呼吸困難

——CO中毒，口唇呈櫻桃紅為其重要特征。

——亞硝酸鹽中毒，又稱腸源性發(fā)紺，其主要機(jī)制為血中高鐵血紅蛋白含量增加，使得紅細(xì)胞的攜氧能力下降。

——有機(jī)磷中毒可引起肺水腫，發(fā)生呼吸困難。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難：神經(jīng)性呼吸困難多為呼吸深慢（抽泣樣呼吸），多見于重癥顱腦疾患。精神性呼吸困難多為呼吸淺快，伴有嘆息樣呼吸，多見于癔癥，可因過度通氣發(fā)生呼吸性堿中毒。

5.血源性呼吸困難：多見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥。

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