非ST段抬高型急性冠脈綜合征的表現(xiàn)及診斷措施
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非ST段抬高型急性冠脈綜合征的臨床表現(xiàn)
不穩(wěn)定型心絞痛(UA)可表現(xiàn)為靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛和勞力惡化型心絞痛。
胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似,具有以下特點之一:
1.原為穩(wěn)定型心絞痛,在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加,程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化,硝酸類藥物緩解作用減弱。
2.1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛,并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)。
3.休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)。發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列。
變異型心絞痛特點:
(1)發(fā)病機制--冠脈痙攣;
(2)狀態(tài):靜息發(fā)生,持續(xù)時間長;
(3)心電圖:ST段抬高;
(4)硝酸甘油:效果差;
(5)治療用鈣離子拮抗劑。
非ST段抬高型急性冠脈綜合征的診斷
根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變以及心肌損傷標(biāo)記物測定,可以做出UA/NSTEMI診斷。UA與NSTEMI同屬非ST段抬高性急性冠脈綜合征,兩者的區(qū)別主要是根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測定,因此對非ST段抬高性ACS必須檢測心肌壞死標(biāo)記物并確定未超過正常范圍時方能診斷UA。
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