急性心功能不全的搶救措施
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急性心功能不全的搶救措施
1.病人取坐位,兩腿下垂。
2.高流量氧氣吸入(10~20L/min),可應(yīng)用酒精或有機(jī)硅消泡劑??山o予正壓呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。
3.建立靜脈通道,有條件時(shí)行心電血壓監(jiān)護(hù)。
4.嗎啡 靜脈注射,無(wú)靜脈通道時(shí)可皮下或肌肉注射(5~10mg)。
5.快速利尿 速尿(呋塞米,靜注20~40mg)。
6.血管擴(kuò)張劑 硝普鈉或硝酸甘油靜滴。
(1)硝普鈉(SNP)
為A、V擴(kuò)張劑。
用法:靜脈滴注:一般劑量為12.5~25μg/min滴入2~5min起效,逐漸加量,根據(jù)血壓調(diào)整用量,維持收縮壓在100mmHg左右;對(duì)有高血壓者Bp下降幅度以不超過(guò)80mmHg為度;維持量50~100ug/min。
注意:SNP含氰化物,用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24h。
(2)硝酸甘油
擴(kuò)張小V→降低回心血量→LVEDP及肺血管壓↓。
用法:先以10ug/min開(kāi)始,然后10min。
調(diào)整一次,每次增加5~10ug以血壓達(dá)到上述水平為度。
7.強(qiáng)心苷 靜注,適用于房顫伴快速心室率和已知有左心室收縮功能不全者,禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者以往用過(guò)洋地黃者慎用。
8.氨茶堿 靜注或靜滴,對(duì)心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)亦有效。
9.四肢輪流結(jié)扎。
10.其他 緊急血液透析或血液超濾;糖皮質(zhì)激素;人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。
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