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急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒考點(diǎn)精講

1.接觸途徑：經(jīng)污染皮膚吸收和呼吸道吸入引起生產(chǎn)性中毒。此外，誤服、誤用、污染食物或自服等，是所有農(nóng)藥中毒的首位。

2.中毒癥狀：①毒蕈堿樣癥狀M：中毒后最早出現(xiàn)，主要腺體分泌增多。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮??；流涎、流淚、大汗淋漓；心跳減慢；尿頻、大小便失禁；支氣管痙攣和分泌物增多→氣急、肺部濕啰音，甚至肺水腫、呼衰；②煙堿樣癥狀N：橫紋肌興奮表現(xiàn)為肌纖維、肌束震顫→后期轉(zhuǎn)為抑制→肌無力，呼衰；③CNS：為Ach參與CNS沖動(dòng)傳遞而引起頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，可出現(xiàn)腦水腫，呼衰。

急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒題目演練

1.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的

A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過速

B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無力

C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高

E.以上都不正確

【正確答案】D

【答案解析】有機(jī)磷農(nóng)藥（OPI）中毒表現(xiàn)多樣化。輕者以M樣癥狀為主，中度者表現(xiàn)M和N樣癥狀，重度者同時(shí)出現(xiàn)M、N樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。瞳孔明顯縮小、大汗、流涎是M樣癥狀；血壓升高是N樣癥狀；神志模糊是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是

A.中毒性休克

B.急性腎功能衰竭

C.中毒性心肌炎

D.呼吸衰竭

E.腦水腫

【正確答案】D

【答案解析】急性有機(jī)磷農(nóng)藥主要病理生理改變是膽堿酯酶的蓄積，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，是其主要死因。

3.解磷定治療有機(jī)磷中毒的機(jī)制

A.解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

B.使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合排出體外

D.使有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E.抑制膽堿酯酶活性

【正確答案】B

【答案解析】碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。但僅對(duì)形成不久的磷?；憠A酯酶有效，已"老化"的酶的活性難以恢復(fù)，所以用藥越早越好。

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