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腹水的治療及題目演練——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2021-07-29 15:01 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“腹水的治療及題目演練——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

腹水的治療

1.限制鈉、水的攝入。

2.利尿劑:潴鉀利尿劑(螺內(nèi)酯)+排鈉利尿劑(呋塞米),比例100mg∶40mg。

3.提高血漿膠體滲透壓:定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

腹水的治療題目演練

1.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.盡快利尿消退腹水促使病情緩解

E.腹水減退后,仍需限制鈉的攝入

【正確答案】D

【答案解析】不能快速利尿,應(yīng)用利尿藥時(shí),要經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化,防止低鉀等水電解質(zhì)酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。故D的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

2.肝硬化腹水少尿時(shí)首選哪種利尿劑

A.螺內(nèi)酯+呋塞米

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

E.呋塞米+雙氫克尿噻

【正確答案】A

【答案解析】臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑,單獨(dú)長(zhǎng)期大量使用可發(fā)生高鉀血癥;后者為排鉀利尿劑,單獨(dú)應(yīng)用應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂,容易因利尿劑的應(yīng)用而發(fā)生肝性腦病,所以不宜單獨(dú)使用強(qiáng)烈的排鉀利尿劑,應(yīng)聯(lián)合用藥。既可加強(qiáng)療效,又可減少不良反應(yīng)。故選A。

3.肝硬化腹水治療時(shí),一般不建議

A.低蛋白飲食

B.經(jīng)常下地活動(dòng)

C.低鹽飲食

D.利尿

E.補(bǔ)充白蛋白

【正確答案】B

【答案解析】肝硬化腹水治療:臥床休息,限鈉限水,利尿劑,提高血漿膠體滲透壓。

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