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原發(fā)性支氣管肺癌的治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-02-08 09:54 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“原發(fā)性支氣管肺癌的治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

(一)NSCLC的治療原則

Ⅰ~Ⅱ期采用以手術(shù)為主的綜合治療,可切除的Ⅲa傾向于先輔助治療(化療為主)后手術(shù)切除,Ⅲb期(無(wú)惡性胸腔積液)及不可切除的Ⅲa采取綜合治療(化療/放療),Ⅳ期及Ⅲb期(惡性胸腔積液)以化療為主。SCLC的治療原則:以化療為主,輔以手術(shù)和(或)放療。

(二)化學(xué)藥物治療

1.SCLC 常用治療方案為EP(依托泊苷+順鉑)、CAV方案(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿)。其他有效藥物還包括紫杉醇類(lèi)和DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑拓?fù)涮婵档取?/p>

2.NSCLC 目前一線化療推薦方案為含鉑兩藥聯(lián)合化療,如紫杉醇+卡鉑、多西他賽+順鉑或長(zhǎng)春瑞濱+順鉑,吉西他濱+順鉑等;對(duì)非鱗癌患者一線化療還可用培美曲塞+順鉑或卡鉑。二線化療方案多推薦多西他賽或培美曲塞單藥治療。

(三)放射治療(RT)

放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果較好,其次為鱗癌和腺癌。放療的副作用包括白細(xì)胞減少、放射性肺炎和食管炎。對(duì)有腦轉(zhuǎn)移的NSCLC可行全腦RT。對(duì)SCLC患者可進(jìn)行預(yù)防性全腦RT。骨轉(zhuǎn)移可行局部姑息放療。其他可以進(jìn)行RT的還包括脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。上腔靜脈綜合征可進(jìn)行局部放療。

(四)靶向治療

治療藥物特異性作用于腫瘤的某個(gè)受體分子或和腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移等有關(guān)的分子靶點(diǎn)。多數(shù)藥物以腫瘤血管生成和表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)為靶點(diǎn)。吉非替尼是一 種口服的EGFR酪氨酸激酶抑制劑,對(duì)女性腺癌、無(wú)吸煙史的患者效果較好。重組抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)單抗-貝伐單抗同樣用于治療NSCLC。

(五)中醫(yī)藥治療。

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