關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點：細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

潛伏期一般為1～4天，短者數(shù)小時，長者可達7天。

（一）急性痢疾

1.普通型（典型）起病急，畏寒發(fā)熱，達39°C，頭痛、乏力、食欲減退，腹痛、腹瀉，多先為稀水樣便，1～2天轉(zhuǎn)為黏液膿血便，每日十余次至數(shù)十次，便量少，里急后重，腸鳴音亢進，左下腹壓痛，病程1～2周，多自行恢復(fù)。

2.輕型（非典型）毒血癥輕微，可無發(fā)熱或低熱，急性腹瀉，每日大便10次以內(nèi)，有黏液無膿血，腹痛、里急后重不明顯，易誤診為腸炎，確診需大便培養(yǎng)陽性。幾天至一周后可自愈。

3.重型多見老年、體弱、營養(yǎng)不良患者，急起發(fā)熱，腹瀉＞30次/天，稀水膿血便，偶有片狀假膜，大便失禁，腹痛、里急后重明顯。后期出現(xiàn)腹脹、腸麻痹、嘔吐、循環(huán)衰竭、休克、體溫不升、內(nèi)環(huán)境紊亂、多臟器衰竭。

4.中毒型菌痢2～7歲兒童多見，突起畏寒高熱，嗜睡、昏迷及抽搐，全身毒血癥狀明顯，病勢兇險，迅速發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭，局部腸道癥狀很輕或闕如，24小時后可出現(xiàn)痢疾樣大便。

（1）休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：以感染性休克為主，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚花斑、發(fā)紺、心率快速、脈細、血壓降低、意識障礙，可致多臟器功能衰竭。

（2）腦型（呼吸衰竭型）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁、驚厥、昏迷、瞳孔不等大、對光反射消失，可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率高。

（3）混合型：兼有休克型與腦型兩型表現(xiàn)，最為兇險，病死率＞90%，包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器損害與衰竭。

（二）慢性菌痢指病程反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達兩個月以上者。

1.慢性遷延型（最多見）長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、乏力等，大便間歇排菌。

2.急性發(fā)作型有慢性菌痢史，間隔一段時間又出現(xiàn)急性菌痢的表現(xiàn)，但發(fā)熱等毒血癥狀不明顯。

3.慢性隱匿型（最少見）有急性菌痢史，無明顯臨床癥狀，大便培養(yǎng)陽性，結(jié)腸鏡檢可見黏膜炎癥或潰瘍等病變。

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