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如何對細菌性肺炎患者進行檢查?

2019-04-25 14:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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如何對細菌性肺炎患者進行檢查?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

(一)胸部X線檢查:

最常見表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變,通常無助于肺炎病原的確定,但某些特征對診斷可有所提示,如肺葉實變、空洞形成或較大量胸腔積液多見于細菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型,易形成多發(fā)性小膿腔。對肺炎診斷有重要價值,炎性浸潤陰影的部位、范圍,有無空洞、胸腔積液等與病原菌有關。

不同病原菌的肺炎X線表現(xiàn)X線表現(xiàn)病原菌葉或段低密度片狀浸潤肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,克雷白肺炎桿菌,大腸桿菌,軍團菌均勻性浸潤(斑片或條索狀陰影)肺炎支原體、病毒、厭氧和非厭氧菌混合感染、軍團菌屬彌漫性均勻性浸潤或結節(jié)狀陰影軍團菌屬、病毒、卡氏肺囊蟲病,分支桿菌屬,曲霉菌,念珠菌屬,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理血行播散性感染空洞性浸潤金黃色葡萄球菌,革蘭陰性菌,厭氧菌,結核桿菌,曲霉菌

(二)細菌學檢查:

痰或胸水涂片檢查,培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗。連續(xù)2、3次為同一細菌生長,致病菌的可能性大,僅一次陽性或多次為不同細菌生長,則可靠性差。細菌濃度≥107cfa/ml為致病菌,<105~107cfa/ml為可疑,105cfa/ml多為污染菌。

(三)血液檢查:

白細胞計數(shù)及中性粒細胞一般均增高,可有核左移,年老體弱或嚴重病例白細胞計數(shù)可不增高。

(四)免疫學檢查:

用免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸附試驗,對流免疫電泳等方法檢測血清病原菌的抗原或抗體,有助診斷。聚合酶鏈反應對病原體的檢測有一定的意義。

(五)其它檢查:

必要時行血氣分析,肝、腎功能、血清電解質(zhì)等相關檢查。

醫(yī)學教育網(wǎng)提供2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預祝各位考生都能順利通過2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!

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