醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試，專門整理了針對心臟穿透傷的鑒別診斷如下。

一、心臟閉合傷

1.癥狀

心肌挫傷者傷后感心前區(qū)或胸骨后疼痛伴心悸、氣短等癥狀。

2.體征

心前區(qū)可聽到心包摩擦音，脈搏較快弱，有時不規(guī)則。有心衰者可出現(xiàn)肝腫大及下肢腫。若合并室間隔及瓣膜損傷者心前區(qū)可聽到病理性雜音。

3.輔助檢查

①X線。由于心包滲液或心包腔積血，心影可普遍增大。②心電圖。可呈現(xiàn)類似心包炎的ST-T改變，并可出現(xiàn)早搏、房顫及傳導(dǎo)阻滯等。③化驗(yàn)檢查。血清GOT及LDH可升高，血沉增快。

二、大血管損傷

臨床表現(xiàn)主動脈損傷有以下幾類：

①主動脈部分或全部橫斷，傷員多在數(shù)分鐘內(nèi)大出血死亡。

②主動脈損傷出血后，由于主動脈外膜及縱隔胸膜的阻擋，局部形成血腫，傷員可短暫生存，但常在數(shù)天內(nèi)因再次大出血死亡。

③主動脈內(nèi)膜及中層損傷而外膜完整，形成假性動脈瘤，傷員可無明顯癥狀，常在X線檢查中發(fā)現(xiàn)。

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