2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之卵巢腫瘤，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

【發(fā)病相關(guān)因素】內(nèi)分泌因素、持續(xù)排卵（未婚、未育者）；遺傳和家族因素；環(huán)境因素。

【組織學(xué)分類(lèi)】上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。

【轉(zhuǎn)移】直接蔓延和腹腔種植是主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴也是重要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

【分期】

ⅰ期：腫瘤局限于卵巢；

ⅱ期：腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆腔擴(kuò)散；

ⅲ期：腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有顯微鏡證實(shí)的盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移和（或）局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

ⅳ期：超出腹腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

【臨床表現(xiàn)】卵巢良性腫瘤（生長(zhǎng)較緩慢，一般無(wú)癥狀）；卵巢惡性腫瘤（生長(zhǎng)快、病程短）。

【并發(fā)癥】①蒂扭轉(zhuǎn)：體位突然改變或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理典型癥狀是體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹疼痛、常伴惡心、嘔吐、甚至休克；②破裂：自發(fā)性和外傷性；③感染；④惡變。

【診斷】

①影像學(xué)檢查：超聲（經(jīng)腹、陰道）

②腫瘤標(biāo)志物：CA125（漿液性癌，卵巢上皮性癌多見(jiàn)，與病情緩解或惡化相關(guān)，可用于病情監(jiān)測(cè)）；CEA：粘液性癌；AFP：卵黃囊癌有特異性診斷；HCG：原發(fā)性卵巢絨毛膜癌；性激素：顆粒細(xì)胞癌、卵泡膜細(xì)胞瘤；③腹腔鏡檢查；④細(xì)胞學(xué)檢查。

預(yù)后與分期、病理類(lèi)型及分級(jí)、年齡等有關(guān)，最重要的是腫瘤期別和殘存腫瘤數(shù)量；

【預(yù)防】開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育、開(kāi)展普查普治、早期診斷和處理、嚴(yán)密隨訪高危人群。

【卵巢腫瘤良、惡性的鑒別】

鑒別內(nèi)容、良性、惡性；

病史：病程長(zhǎng)，逐漸增大；病程短，迅速增大；

體征：?jiǎn)蝹?cè)多，活動(dòng)，囊性，表面光滑，通常無(wú)腹水；雙側(cè)多，固定，實(shí)性或半囊半實(shí)，表面結(jié)節(jié)狀不平，常伴腹水血性；

一般情況：良好；差，惡病質(zhì)；

B超：為液性暗區(qū)、邊界清楚；液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)，邊界不清。