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速看！婦產(chǎn)科主治各妊娠合并癥的影響及處理表格對(duì)比

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了各妊娠合并癥的影響及處理表格對(duì)比，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。


妊娠合并心臟病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎
對(duì)母兒的影響對(duì)母：增加心臟負(fù)擔(dān)，易心衰
對(duì)兒：易窘迫		對(duì)母：病情重，易合并妊高征
對(duì)兒：流產(chǎn)/早產(chǎn)/窘迫/巨大兒
對(duì)新生兒：呼吸窘迫/低血糖		對(duì)母：發(fā)病率高，重癥率高，死亡率高，易致產(chǎn)后出血
對(duì)兒：母兒垂直傳播
可否承擔(dān)妊娠心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)可以妊娠；
心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)不可妊娠		D/F/R級(jí)不宜妊娠妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；
妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
處理
原則		不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！
＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！
心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠		控制血糖達(dá)目標(biāo)值：
空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L；
餐后2小時(shí)以及夜間在4.4～6.7mmol/L；
孕婦無(wú)明顯饑餓感		普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠；
重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產(chǎn)終止妊娠
處理
措施		妊娠期：防感染、防貧血
分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級(jí)可以經(jīng)陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級(jí)剖宮產(chǎn)；
分娩期：
第一產(chǎn)程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素；
第二產(chǎn)程：避免用力加側(cè)切縮短產(chǎn)程上助產(chǎn)；
第三產(chǎn)程：腹部加壓防心衰，產(chǎn)后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰		飲食控制＋胰島素
分娩期胰島素用法
停皮下，換靜脈
測(cè)血糖，調(diào)用量		肝炎的處理——同內(nèi)科
新生兒處理：主動(dòng)免疫＋被動(dòng)免疫；
慢性肝炎患者最佳妊娠時(shí)機(jī)是：
肝功能正常；
血清HBV DNA低水平；
肝臟B超無(wú)特殊改變

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