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石棉肺臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點,醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考,希望對大家備考有幫助。

石棉肺較矽肺發(fā)展更慢,往往在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等,可較早出現(xiàn)活動時氣急、干咳。氣急往往較X線片上纖維化改變出現(xiàn)早。吸氣時可聽到兩肺基底部捻發(fā)音或干、濕羅音。嚴(yán)重病例呼吸明顯困難,有紫紺、杵狀指,并出現(xiàn)肺源性心臟病等表現(xiàn)。

石棉可引起皮膚疣狀贅生物——石棉疣。常發(fā)生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纖維進(jìn)入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大,表面粗糙,有輕度壓痛。病程緩慢,可經(jīng)久不愈。

石棉肺患者易并發(fā)呼吸道感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等。合并肺結(jié)核的發(fā)病率較矽肺為低,且病情進(jìn)展緩慢。

石棉工人的肺癌發(fā)病率較一般人群高2~10倍。發(fā)病率與接觸石棉的量有明顯關(guān)系。吸煙的石棉工人肺癌發(fā)病率更高。間皮瘤是極少見的腫瘤,但在石棉工人中,發(fā)生率很高,主要發(fā)生在胸膜和腹膜。一般在接觸石棉塵35~40年后發(fā)病,發(fā)病與劑量關(guān)系不如肺癌明確。以青石棉和鐵石棉引起間皮瘤較多,可能與其堅硬挺直而易穿透到肺的深部有關(guān)。

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