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內科主治醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。
1.營養(yǎng)支持對燒傷病人的結局有明顯的改善作用,應優(yōu)先考慮使用。積極的營養(yǎng)支持是針對燒傷后的高代謝,利于增加氮的保留、促進合成、增強免疫和加速創(chuàng)面愈合。
2.病人入院時即進行營養(yǎng)狀態(tài)評估(重點在熱量和蛋白質需求),并且在營養(yǎng)支持治療過程中反復進行。營養(yǎng)需求可通過間接能量測定儀測量或使用公認的公式進行計算。但任何一種方法都有其局限性。
3.燒傷后熱量和蛋白質需求增加,營養(yǎng)支持時應充分滿足其需要,但也不能補充過多。目前尚缺乏公認的用于測算病人對營養(yǎng)物質需求量的確切方法。至少已有30個公式被提出用于計算燒傷后病人的熱量需求,但都存在不夠完善的問題。目前認為,使用間接能量測定儀的方法較為可靠。考慮到物理治療及傷口處理時的應激反應,應將測得值增加20%-30%.
4.大量臨床研究證實燒傷后蛋白質的需求增加,補充足夠氮量可以改善燒傷病人的免疫功能,存活率也可提高,并且菌血癥天數、全身抗生素使用時間也較短。