醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性腎衰竭的營養(yǎng)支持原則及要點如下，請各位考生仔細查看。

【營養(yǎng)支持原則】

1.營養(yǎng)支持（治療）的目的是防止或減少營養(yǎng)不良的發(fā)生，并有助于腎損害的修復(fù)。

2.應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，避免水分過多或電解質(zhì)紊亂。

3.嚴格控制鈉、鉀、磷、鎂、鈣及微量元素的補充醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

4.胰島素樣生長因子（1GF-1）和基因重組人生長激素（rhGH）可改善病人的氮平衡，但不能改善病人的臨床過程。

【營養(yǎng)支持實施要點】

1.首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但對腸道功能障礙者，則應(yīng)通過腸外途徑提供營養(yǎng)。

2.腸外營養(yǎng)也可作為雖能口服進食或經(jīng)腸道喂養(yǎng)但需補充其他營養(yǎng)物質(zhì)的另一條途徑。通過靜脈可輸入全營養(yǎng)混合液（TNA），也可只輸入氨基酸和脂肪乳劑以及維生素類，其它物質(zhì)如碳水化合物則可經(jīng)腸道補充。

3.當病人飲食攝入難以保證時，可以在血液透析時從靜脈中輸入氨基酸、葡萄糖或脂質(zhì)，此稱透析中的腸外營養(yǎng)。

4.若腎功能有嚴重損害尚不予透析者，可給低蛋白飲食，8種必需氨基酸的攝入不應(yīng)超過0.3～0.5g/（kg.d）。

5.若病人存在較多的殘余腎功能，無明顯分解代謝且能正常進食者，可給予高生物效價蛋白質(zhì)0.55～0.60g/（kg.d）或蛋白質(zhì)0.28g/（kg.d）加上必需氨基酸6～10g/d.若病人不能經(jīng)腸道攝入，則應(yīng)靜脈補充必需和非必需氨基酸混合液0.55～0.60g/（kg.d）。過多的必需氨基酸的攝入對病者有害，因此主張必需氨基酸與非必需氨基酸輸入的比例為1：1

6.支鏈氨基酸一亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸可促進蛋白質(zhì)的合成，支鏈氨基酸的酮酸類似物（α-酮戊二酸和鳥氨酸）也能促進合成代謝，改善氮平衡。

7.能量供應(yīng)為30—35kcal/（kg.d）。其中葡萄糖與脂肪乳劑的供熱比為2：1.輸注脂肪乳劑時應(yīng)持續(xù)12～24h，以減少對網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞功能的影響。

8.電解質(zhì)，微量元素和維生素可加入腸外營養(yǎng)液中輸注。其中電解質(zhì)的補充應(yīng)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行調(diào)整醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

更多內(nèi)科診療技術(shù)知識點請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧！