病因:
慢性氟骨癥骨病是頗常見的病。其致病原因是由于過量的氟慢性長期地進入人體。進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道。引起慢性氟骨癥的常見原因是:
食水水源污染
例如:泉水,特別是溫泉水含氟量過高。醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的,長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟骨癥。居民為了節(jié)省燃料,常有將溫泉水煮飯、燒湯、沖茶,為雞、鴨脫毛,將蔬菜燙至半熟等,均造成污染。
燒煤烘干糧食
因煤含氟,致使食物污染。
冶煉工業(yè)
有些原料含氟,致使在冶煉過程中空氣污染。
氟化物用于治療
發(fā)病機制:
氟經(jīng)消化道或呼吸道進入人體后,經(jīng)血液循環(huán)散布全身,引起各種變化。
1.氟在血漿中與鈣離子和鎂離子結合,可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降。于是有手足搐搦、肌肉痙攣、肌肉疼痛等癥狀。再者,凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制。因此,許多代謝過程均受到影響。
2.氟離子的影響 氟離子對細胞質(zhì)是毒物,可影響了細胞的功能,并可作用于骨骼的磷灰石,取代其羥基,因而影響骨代謝,使骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)硬化,或兩者的混合型,使骨骼疼痛、骨折、變形。牙齒在生長期間易受氟的影響,引起氟斑牙。
氟中毒的臨床表現(xiàn):
氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是腰腿關節(jié)疼痛,關節(jié)僵直,骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。
患者常訴說脊柱和四肢關節(jié)持續(xù)性疼痛,靜止時加重,活動后可緩解,關節(jié)無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇,如刀割或閃電樣劇痛,拒觸碰或扶持。病情嚴重時,關節(jié)、脊柱固定、脊柱側彎,佝僂駝背或四肢僵直,以至生活難以自理。脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺麻木,醫(yī)/學教育網(wǎng)搜集整理軀干有被束縛感,疼痛,可伴肢體截癱,以致蜷曲在床,咳嗽和翻身引起劇烈疼痛?;颊叨嗨烙诼誀I養(yǎng)障礙或其他嚴重合并癥。
患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀,并有肌肉萎縮、肌電圖改變,累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,可引起相應癥狀和體征。曾觀察了37例病人血清游離氟、甲狀腺激素、TSH濃度,發(fā)現(xiàn)氟骨癥病人血清T4及T3顯著低于正常對照組,TSH顯著高于正常對照組.T3濃度及T3/T4比值,與血清游離氟濃度呈顯著負相關,故認為氟骨癥可以降低甲狀腺功能。并與血氟含量有關。
一般女性氟中毒患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區(qū),脊柱僵直的女性患者可達50%,男性僅7%,脊柱側彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%,男性為7%。這種性別差別,可能與妊娠、生育、哺乳等有關,而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟中毒的病程可長達數(shù)十年。