關(guān)于《內(nèi)科學(xué)》腎病綜合征，相信很多人都比較感興趣。那它的治療方法有哪些呢？請(qǐng)閱讀以下醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的相關(guān)內(nèi)容，您就會(huì)知道了。

腎病綜合癥治療：

1.一般治療

凡有嚴(yán)重水腫體腔積液、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。

給予正常量1.0g／（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。熱量126～147kJ／（kg.d）。（30～35kcal.d）。

水腫時(shí)應(yīng)低鹽（＜3g／d）飲食。應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維的飲食，以減輕高脂血癥。

2.對(duì)癥治療

（1）利尿消腫

①噻嗪類利尿劑作用于遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而利尿，長期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。

②潴鉀利尿劑作用于遠(yuǎn)曲小管后段，排鈉、排氯、但潴鉀，適用于有低鉀血癥的患者。長期服用需防止高鉀血癥，對(duì)腎功能不全患者應(yīng)慎用。

③袢利尿劑作用于髓袢上升支，對(duì)鈉、氯和鉀的重吸收具有強(qiáng)力抑制作用，需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。

④滲透性利尿劑常用不含鈉的低分子右旋糖酐或706代血漿，對(duì)少尿（尿量＜400mL／d）患者應(yīng)慎用。因其易與其他蛋白形成管型，誘發(fā)“滲透性腎病”，導(dǎo)致急性腎衰竭。

⑤提高血漿膠體滲透壓，靜輸血漿或血漿血蛋白，防止血管內(nèi)水分外滲，促進(jìn)組織中水分回吸收。

⑥其他對(duì)腎病綜合征患者利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高粘傾向，誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。

（2）減少尿蛋白，持續(xù)性大量蛋白尿本身可致腎小球高濾過，加重腎臟病變，促進(jìn)腎小球硬化，因此，減少尿蛋白也有必要。

①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑及其他降壓藥物、ACE抑制劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑或利尿劑等，均可通過其有效的控制高血壓作用而顯示不同程度地減少尿蛋白。

②非類固醇消炎藥：如吲哚美辛及布洛芬等，抑制前列腺素合成，減少腎小球?yàn)V過率，便尿蛋白排泄減少。

3.主要治療抑制免疫與炎癥反應(yīng)

（1）糖皮質(zhì)激素使用原則和方案一般是：①起始足量；②緩慢減藥；③長期維持。

（2）細(xì)胞毒藥物

①環(huán)磷酰胺，最常用，有免疫抑制作用，可有骨髓抑制，中毒性肝炎，性腺抑制，脫發(fā)，出血性膀胱炎。

②氮芥，療效好，但副作用大。

（3）環(huán)孢素

①微小病變型腎病及輕度系膜增生性腎小球腎炎，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'編輯整理搜集激素療效差或反復(fù)發(fā)作者應(yīng)并用細(xì)胞毒藥物。

②系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化和重度系膜增生性腎小球腎炎，對(duì)已發(fā)生腎功能不全者，按慢性腎功能不全處理。腎功能正常者，可參考應(yīng)用下列治療方案：先給足量激素及細(xì)胞毒藥物（或可同時(shí)加用抗凝藥及抗血小板藥）積極治療；療程完成后無論療效如何均及時(shí)減撤藥，以后保持維持量激素及抗血小板藥長期服用。

③膜性腎病可給予激素及細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療。

4.中醫(yī)藥治療主張與激素及細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。

5.并發(fā)癥防治

（1）感染，用激素治療時(shí)，不應(yīng)并用抗生素，因?yàn)榭烧T發(fā)霉菌雙重感染。

（2）血栓及栓塞并發(fā)癥當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g／L時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，即應(yīng)開始預(yù)防性抗凝治療。對(duì)已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早（6個(gè)小時(shí)內(nèi)效果最佳，但3天內(nèi)仍可望有效）給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓，同時(shí)配合抗凝治療，抗凝藥一般應(yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上。

（3）急性腎衰竭可采取以下措施：①袢利尿劑；②血液透析；③原發(fā)病治療；④堿化尿液，口服碳酸氫鈉。

（4）蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂應(yīng)調(diào)整蛋白和脂肪飲食結(jié)構(gòu)。輔用降脂藥。

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