諾沃克類病毒胃腸炎病原學(xué)

諾沃克類病毒為一組屬于微小病毒的病原體，諾沃克病毒為本組病毒的原型，系1972年經(jīng)免疫電鏡在美國俄亥俄洲諾沃克（Norwalk）城胃腸炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)。其后在世界其它地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)了多種類似病毒，多按發(fā)現(xiàn)時的地區(qū)而命名，如夏威夷病毒，蒙哥馬利病毒、馬林病毒、雪山病毒等，統(tǒng)稱為諾沃克類病毒。直徑25～32nm，圓形，無包膜，似屬于DNA病毒。僅人和猩猩易感，體外細(xì)胞與組織培養(yǎng)尚未成功。本組病毒抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚、酸及熱，60℃30分鐘不能完全滅活。

諾沃克類病毒胃腸炎流行病學(xué)

（一）傳染源 主要是急性期病人，感染后糞便排毒時間短暫，一般不超過72小時。

（二）傳播途徑 以糞-口途徑為主，如水源、食物被污染，可造成暴發(fā)流行。

（三）易感人群 人群普遍易感，但以大齡兒童及成人發(fā)病率最高。感染后免疫力短暫。

（四）流行特征 本病廣泛分布于世界各地。我國亦有流行的報道。全年均可發(fā)病，但以秋冬季春季多見。

發(fā)病機(jī)理和病理變化

諾沃克類病毒主要引起十二指腸及空腸粘膜的可逆性病變，絨毛上皮變性，絨毛增寬變短，腺窩增生，固有層單核細(xì)胞浸潤，病變通常在2周內(nèi)恢復(fù)。

本組病毒引起腹瀉和嘔吐的確切機(jī)理尚不清楚。可能由于小腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣多種酶的活力受抑而引起消化不良及腸腔滲透壓增加。但與腸粘膜腺苷環(huán)化酶水平無關(guān)。

臨床表現(xiàn)

潛伏期一般24～48小時。起病突然，以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現(xiàn)。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉。腹瀉為黃色稀水便，日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無膿血與粘液?？砂橛械蜔?、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程自限，一般為2～3天，恢復(fù)后無后遺癥。