用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)血液動(dòng)力學(xué)對(duì)排除膿毒性休克是有幫助的,與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時(shí)心排出量多數(shù)正;蛟黾佣車枇档停醒腱o脈壓和肺動(dòng)脈閉塞壓不會(huì)降低。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊,該異常的部分原因可能與低血壓有關(guān)。
膿毒性休克的初期,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯減少,其中多形核白細(xì)胞可降至20%,并可伴有血小板計(jì)數(shù)急劇下降至≤50000/μl.但通常可在1~4小時(shí)內(nèi)很快逆轉(zhuǎn),白細(xì)胞總數(shù)和多形核白細(xì)胞明顯上升(多形核白細(xì)胞可升至≥80%,并且以幼稚型白細(xì)胞占優(yōu)勢(shì))。尿液分析可發(fā)現(xiàn)尿路,特別是插導(dǎo)尿管的尿路是感染源。
早期可出現(xiàn)伴有低PCO2和動(dòng)脈血pH增高的呼吸性堿中毒,這也是對(duì)乳酸血癥的代償。血清碳酸氫鈉通常降低,而血清和血中的乳酸增高。隨著休克的進(jìn)展,代謝性酸中毒隨之發(fā)生,早期呼吸衰竭可導(dǎo)致低氧血癥,氧分壓(PO2)<70mmHg,心電圖可見(jiàn)ST段壓低,T波倒置,偶見(jiàn)房性或室性心律不齊。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升。
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