在很多的情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補償性反應(yīng)。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時間內(nèi),體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現(xiàn)濃縮,表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發(fā)生血清鈉增高。總之,對休克的失血量應(yīng)予以充分估計,臨床上往往估計不足,值得注意。
當失血較大,引起嚴重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實的和規(guī)律性的變化,特別是復(fù)蘇補液治療還難以顯示積極效果,則應(yīng)該考慮可以放置中心靜脈導(dǎo)管或肺動脈導(dǎo)管,進行有創(chuàng)血流動力學的監(jiān)測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。
下一條·失血性休克是由什么原因引起的?
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