（一）白細胞計數(shù) 發(fā)病1周內(nèi)白細胞可增至10，000～20，000/mm3，中性粒細胞多在75%～90%，嗜酸粒細胞減少或消失。

　　（二）紅細胞沉降率 紅細胞沉降率增快，可維持1～3周。

　　（三）血清酶測定 血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）發(fā)病6小時內(nèi)出現(xiàn)，24小時達高峰，48～72小時后消失，陽性率達92.7%.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST或GOT）發(fā)病后6～12小時升高，24～48小時達高峰，3～6天后降至正常。乳酸脫氫酶（LDH）發(fā)病后8～12小時升高，2～3天達高峰，1～2周才恢復正常。近年來還用α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理γ-谷�；�磷酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GTP）、丙酮酸激酶（PK）等。肌酸磷酸激酶有3種同工酶，其中CK-MB來自心肌，其診斷敏感性和特異性均極高，分別達到100%和99%，它升高的幅度和持續(xù)的時間常用于判定梗塞的范圍和嚴重性。乳酸脫氫酶有5種同工酶，其中LDH₁來源于心肌，在急性心肌梗塞后數(shù)小時總?cè)樗崦摎涿干形闯霈F(xiàn)前就已出現(xiàn)，可持續(xù)10天，其陽性率超過95%.

　　（四）肌紅蛋白測定 尿肌紅蛋白排泄和血清肌紅蛋白含量測定，也有助于診斷急性心肌梗塞。尿肌紅蛋白在梗塞后5～40小時開始排泄，持續(xù)平均可達83小時。血清肌紅蛋白的升高出現(xiàn)時間較CK出現(xiàn)時間略早，在4小時左右，高峰消失較CK快，多數(shù)24小時即恢復正常。

　　（五）其他 血清肌凝蛋白輕鏈或重鏈，血清游離脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游離脂肪酸顯著增高者易發(fā)生嚴重室性心律失常。此外，急性心肌梗塞時，由于應激反應，血糖可升高，糖耐量可暫降低，約2～3周后恢復正常。

　　[心電圖和心向量圖檢查]

　　心電圖有進行性和特征性改變，對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變，都有很大幫助。心電圖波形變化包括三種類型：

　　1.壞死區(qū)的波形 向壞死心肌的導聯(lián)，出現(xiàn)深而寬的Q波。

　　2.損傷區(qū)的波形 面向壞死區(qū)周圍的導聯(lián)，顯示抬高的ST段。

　　3.缺血區(qū)的波形 面向損傷區(qū)外周的導聯(lián)，顯示T波倒置。

　　典型的心電圖演變過程是：起病時（急性期）面向梗塞區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區(qū)的導聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。在發(fā)病后數(shù)日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區(qū)的導聯(lián)，ST段逐漸恢復到基線水平，T波變?yōu)槠教够蝻@著倒置；背向梗塞區(qū)的導聯(lián)則T波增高。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月（慢性期），T波可呈V形倒置，其兩肢對稱，波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復。

　　不典型的心肌梗塞心電圖變化有：

　�。ㄒ唬┬膬�(nèi)膜下心肌梗塞 心電圖變化與重度心肌缺血者相仿，各異聯(lián)除aVR表現(xiàn)為ST段抬高外，普遍呈ST段壓低，T波呈先負后正的雙向或倒置，R波降低，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚或長期存在，亦稱無Q波的心肌梗塞。

　�。ǘ�）僅有T波改變的心肌梗塞 當心電圖顯示T波進行性地在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)由淺到深的倒置，同時伴有心肌梗塞的臨床表現(xiàn)，以后T波又逐漸恢復時，有人認為可判斷病人發(fā)生過心肌梗塞。但由于影響T波變化的因素很多，診斷時還應參考臨床表現(xiàn)和血清心肌酶等的變化。

　�。ㄈ�）乳頭肌梗塞

　　二尖瓣前外乳頭肌梗塞時，I、aVL和V4～V6導聯(lián)有異常改變；后內(nèi)乳頭肌梗塞時，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V₁～V₄導聯(lián)有異常改變。急性梗塞或斷裂時，其表現(xiàn)多為J點壓低，ST段弓背向上，T波倒置，或J點壓低，ST段向下凹并壓低；陳舊性梗塞時其表現(xiàn)多為J點壓低，ST段下凹，T波直立。但這些圖形的診斷特異性并不高。

　　曾有采用多達數(shù)十個電極置于胸前部，記錄該處體表數(shù)十個導聯(lián)心電圖的等電位胸前部標測檢查，測定其ST段抬高的程度和Q波出現(xiàn)情況標測成圖，以ST段抬高或壓低和Q波出現(xiàn)的總和，反映心動周期在胸壁上的時間電位變化，認為在判斷急性前壁心肌梗塞的范圍大小和發(fā)展過程方面較一般心電圖檢查準確。但其檢查步驟繁瑣對下壁心肌梗塞的定位并不敏感，故不常用。

　　心房梗塞時心電圖表現(xiàn)為P波增高、增寬、有切凹和Ta波下降等變化。但極為少見。心向量圖有QRS環(huán)的改變、S-T向量的出現(xiàn)和T環(huán)的變化。QRS環(huán)的改變最有診斷價值。因壞死的心肌細胞不激動，不能產(chǎn)生應有的電動力，心室除極時綜合向量的方向遂向背離梗塞區(qū)處進行，所形成的QRS環(huán)，特別是起始向量將指向梗塞區(qū)的相反方，此時始向量的方位改變對定位有重要意義。ST向量的出現(xiàn)表現(xiàn)為QRS環(huán)的不閉合，其終點不回到起始點，自QRS不起始點至終點的聯(lián)線為ST向量的方向，指向梗塞區(qū)，ST向量多在1～2周內(nèi)消失。T環(huán)的改變主要表現(xiàn)為最大向量與QRS最大平均向量方向相反或QRS-T夾角增大，T環(huán)長/寬比例＜2.6∶1，T環(huán)離心支與歸心支運行速度相等，此種變化歷時數(shù)月至數(shù)年，可以消失。

　　用心向量圖診斷心肌梗塞可能較心電圖更敏感，但并不更具特異性，需結(jié)合臨床資料綜合考慮。

　　[放射性核素心肌顯影]

　　用99mTc焦磷酸鹽進行心肌熱點顯象，多數(shù)病人壞死心肌攝取率在48～72小時內(nèi)最高，6～7天后減少。陽性率在66%（心內(nèi)膜下心肌梗塞）至89%（透壁性心肌梗塞）之間。用99mTc-MIBI或201T1作心肌冷點顯象，前者在發(fā)病后30～80分鐘進行時陽性率達100%；后者在發(fā)病后6小時內(nèi)進行時陽性率幾達100%，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理24小時后陽性率下降。用99mTc標記紅細胞或白蛋白行門電路控制的核素心臟血池顯象，可觀察心室壁的動作和左心室的噴血分數(shù)，有助于判斷心室功能、診斷梗塞后造成室壁動作失調(diào)和室壁瘤。

　　[超聲心動圖檢查]

　　以二維、多普勒和M型超聲心動圖測定左心室的噴血分數(shù)、心室容量和室壁動作情況等，或加作多巴酚丁胺負荷試驗可協(xié)助診斷。

　　其他檢查如磁共振顯象對診斷也有幫助。