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垂體危象與垂體卒中有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2009-12-18 18:42  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  一、病史、癥狀及體征

 。ㄒ唬┪O箢愋停

  1.低血糖昏迷;最多見,多于進(jìn)食過(guò)少、饑餓或空腹時(shí)或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作,甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史,檢測(cè)血糖過(guò)低可以確診。

  2.感染誘發(fā)昏迷;表現(xiàn)為高熱、感染后昏迷和血壓過(guò)低。

  3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷;鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長(zhǎng)時(shí)期的昏睡乃至昏迷。根據(jù)病史不難診斷。

  4.低溫昏迷:多于冬季寒冷誘發(fā),特征為體溫過(guò)低及昏迷。

  5.失鈉性昏迷:多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水,導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。

  6.水中毒昏迷:因本病原有排水障礙,進(jìn)水過(guò)多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。

 。ǘ┐贵w卒中:

  主要表現(xiàn)為

  ①突然發(fā)生顱壓增高的癥狀;

 、诔S械班徑M織壓迫的癥狀,如向上壓迫視覺通路、間腦和中腦,引起視力下降、視野缺損及生命體征改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側(cè)面進(jìn)入海綿竇引起眼外肌麻痹醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、三叉神經(jīng)癥狀及靜脈回流障礙;

 、巯虑鹉X-垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀,因此遇到原因不明的突發(fā)顱壓增高,尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者,應(yīng)警惕垂體卒中。

  二、輔助檢查:

  同垂體功能減退。

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