無(wú)菌措施（如檢查病人前后徹底洗手和消毒合用的器械）至關(guān)重要。已被感染的病人應(yīng)與其他易感病人隔離，患有活動(dòng)性葡萄球菌感染，即使是局部性的感染（如癤）的醫(yī)護(hù)人員，在其感染治愈前不得接觸病人或器械。無(wú)癥狀的鼻腔帶菌者，除非所帶菌株十分危險(xiǎn)或被懷疑為暴發(fā)流行的傳染源，一般不必隔離。

　　治療包括膿腫引流，抗生素（重癥病人需腸外給藥）和全身支持療法。培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在開(kāi)始治療前或更換抗生素之前獲取�？股�素的選擇和劑量取決于感染的部位，疾病的嚴(yán)重程度和細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性。

　　醫(yī)院獲得的葡萄球菌和大多數(shù)社區(qū)獲得的菌株，通常對(duì)青霉素G，氨芐青霉素和抗假單胞菌青霉素有耐藥性。大多數(shù)菌株對(duì)耐青霉素酶青霉素（甲氧苯青霉素，苯甲異噁唑青霉素，乙氧萘青霉素，鄰氯青霉素，雙氯青霉素），頭孢菌素（頭孢菌素Ⅰ，頭孢唑啉，頭孢菌素Ⅳ，頭孢拉定，頭孢羥唑，頭孢西丁和第三代頭孢菌素），醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理卡巴培南類（亞胺培南，美羅匹寧），慶大霉素，萬(wàn)古霉素，替考拉寧，林可霉素和氯林可霉素，是敏感的。

　　雖然頭孢菌素和萬(wàn)古霉素都有效，但通常首選一種耐青霉素酶的青霉素。很多葡萄球菌菌株對(duì)紅霉素，四環(huán)素類藥物，氨基糖苷類，桿菌肽和氯霉素也敏感，但因有更好更安全的藥可用，故很少使用氯霉素和桿菌肽。目前在美國(guó)，特別在第三級(jí)保健中心和大城市醫(yī)院，耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌（MRSA）菌株日益增多。這種細(xì)菌雖可從社區(qū)獲得感染的病人中分離得到，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但多數(shù)是從感染的靜脈吸毒者和重癥監(jiān)護(hù)室的病人中分離獲得。MRSA菌株通常對(duì)耐β-內(nèi)酰胺酶青霉素，頭孢菌素和卡巴培南類有耐藥性。實(shí)驗(yàn)室的錯(cuò)誤報(bào)告日益頻繁，報(bào)告稱這些細(xì)菌對(duì)頭孢菌素是敏感的，但實(shí)際上頭孢菌素治療MRSA感染不可靠。這些細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，克拉霉素，阿齊霉素，林可霉素和氯林可霉素）的耐藥性也很普遍。雖然亞胺培南-西拉司丁或喹諾酮類對(duì)某些MRSA感染是有效的，但靜脈注射萬(wàn)古霉素為首選。腎功能正常成人的通用劑量是每6小時(shí)靜脈注射500mg或每12小時(shí)靜滴注1000mg，至少在1小時(shí)內(nèi)滴完。腎功能受損時(shí)，劑量應(yīng)根據(jù)血清中藥物的濃度加以調(diào)整，療程視感染部位及病人的反應(yīng)而定，但一般為2～4周。某些嚴(yán)重的或有并發(fā)癥的感染，可能需要靜脈給藥治療6～8周，然后再口服治療1個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。最近在日本和美國(guó)已發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素有中間耐藥性的MRSA菌株。

　　可用于替代萬(wàn)古霉素治療MRSA感染的藥物有：TMP-SMZ，成人劑量為T(mén)MP10～15mg/（kg.d）加SMZ50～75mg/（kg.d），分劑口服或腸外給藥，每次間隔8小時(shí)或12小時(shí)，連續(xù)2～4周；利福平（600mg/d）口服或腸外給藥；腸外給亞胺培南-西拉司�。�500mg每6小時(shí)1次）或美羅匹寧（0.5～1.0g每8小時(shí)1次。但利福平不要單獨(dú)應(yīng)用，因?yàn)榧?xì)菌很易產(chǎn)生抗藥性。在治療異物相關(guān)性MRSA感染或漿膜腔MRSA感染時(shí)，利福平和氨基糖苷類是有用的輔助藥物。鄰氯青霉素，雙氯青霉素，TMP-SMZ，環(huán)丙沙星及局部用莫匹羅星（mupirocin）可用于治療MRSA帶菌狀態(tài)，但MRSA對(duì)這些藥物可產(chǎn)生抗藥性。

　　抗萬(wàn)古霉素的腸球菌（VRE）菌株的流行日益增加，這種菌株在實(shí)驗(yàn)室中可將引起抗萬(wàn)古霉素的基因轉(zhuǎn)為凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌菌株，而在感染的病人中則轉(zhuǎn)變?yōu)槟�固酶陰性葡萄球菌分離株。可是這些葡萄球菌很容易對(duì)治療這類感染的其他藥物產(chǎn)生抗藥性。桿菌肽，若有的話，可試用于治療抗萬(wàn)古霉素的葡萄球菌感染。對(duì)這些病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，以防他們的細(xì)菌傳播。