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過敏反應突出地表現(xiàn)在酯類局麻藥,但并不多見??煞盅舆t反應和即刻反應,延遲反應常見血管神經(jīng)性水腫,偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜;即刻反應是當用極少量藥后,立即發(fā)生極嚴重的類似中毒癥狀,病員突然驚厥、昏迷、呼吸、心跳驟停而死亡。過敏反應在同類局麻藥中有交叉現(xiàn)象,例如對普魯卡因過敏者,地卡因也不能使用。
防治原則:術前詳細詢問有無酯類局麻藥如普魯卡因過敏史,對酯類局麻藥過敏及過敏體質的病員醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理,均改用酰胺類藥物,如利多卡因,并預先作皮膚過敏試驗,或改用針刺麻醉。
對輕癥的過敏反應,可給脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、激素肌注或靜注及吸氧。嚴重過敏反應出現(xiàn)抽搐或驚厥時,應迅速靜注安定10~20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3~5mg,直至驚厥停止。注射硫噴妥鈉過程中,若發(fā)生呼吸抑制,應立即面罩加壓吸氧或氣管插管做人工呼吸。對循環(huán)衰竭的病員應給升壓藥、補液;如呼吸、心跳停止,則按心肺復蘇方法迅速搶救。