慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱為邊緣性齦炎或單純性齦炎，牙齦的炎癥主要位于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重的也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是慢性齦炎的始動因子。

　　1.與早期牙周炎鑒別：牙周炎會出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無附著喪失和牙槽骨吸收（臨床上就查有無牙周袋），必要時可拍攝X線片以確定診斷；

　　2.血液病引起的牙齦出血：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，均可引起牙齦出血。對以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者，應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類疾病常有自發(fā)出血，有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾?。ú∈泛苤匾?

　　3.壞死性潰瘍性齦炎：壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外，還有其特征性損害——齦乳頭和齦緣的壞死，常有腐敗性口臭，且該病患者的疼痛癥狀也較明顯，而慢性齦炎沒有自發(fā)痛；

　　4.HIV相關(guān)性齦炎（HIV-G）：HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理臨床可見，游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦線性紅斑（LGE），附著齦可有點(diǎn)狀紅斑，患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后，牙齦的充血仍不消退。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波希肉瘤等，血清學(xué)檢測有助于確診；

　　5.對于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者（多見于青少年，好發(fā)于唇側(cè)），尚需與：藥物性牙齦增生（多在服用苯妥英鈉抗癲癇藥1-6個月時，常發(fā)生于全口牙齦，但上下前牙較重）

　　牙齦纖維瘤病（多有家族史，可波及齦乳頭、游離齦、附著齦）

　　白血病引起的牙齦肥大（血常規(guī)）

　　漿細(xì)胞性齦炎（少見，不作重點(diǎn)，除牙齦還可發(fā)生于口角和舌）等疾病相鑒別。