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直播時(shí)間:1月25日19:30-21:00
主講老師:鴻儒
直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播
牙折多因外力直接撞擊,或咀嚼時(shí)咬到硬物所致,臨床上多見(jiàn)于上頜前牙。牙折按其折斷部位分為冠折、根折、冠根折三種。
一、診斷要點(diǎn)
1.冠折 外傷性前牙多見(jiàn),分橫折、斜折;咀嚼性后牙多見(jiàn),分斜折、縱折。其診斷比較容易,可見(jiàn)細(xì)微裂紋、釉質(zhì)缺損或釉質(zhì)及牙本質(zhì)缺損,伴或不伴牙髓腔暴露。
2.根折 根折多為橫折,縱折少見(jiàn)。患牙可有不同程度的松動(dòng)、叩痛,牙齦出血,根部黏膜觸痛等癥狀。有的根折早期無(wú)明顯癥狀,數(shù)日或數(shù)周后因水腫和咬合使根折斷端分離才逐漸出現(xiàn)癥狀。X線(xiàn)片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。
3.冠根折 臨床較為少見(jiàn),有則多為斜行冠根折醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;患牙髓腔往往暴露,斷片動(dòng)度大,觸痛明顯。
二、治療原則
1.冠折
?。?)缺損局限于少許釉質(zhì),牙本質(zhì)未暴露,將其銳緣磨鈍即可。
(2)牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用塑冠內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待6~8周后,氫氧化鈣墊底,再用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙冠形態(tài)。
?。?)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除術(shù);年輕恒牙則行活髓切斷術(shù),當(dāng)其牙根發(fā)育完成后,再行根管治療。同時(shí)修復(fù)牙冠形態(tài)。
?。?)對(duì)于冠折在頸部的單根牙,可在根管治療后作樁冠修復(fù);若根尖尚未形成,可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù),以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。
2.根折
(1)根尖1/3處折斷,多數(shù)只需夾板固定、降低咬合,不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死,則應(yīng)立即進(jìn)行根管治療。
?。?)根中1/3處折斷,可用夾板固定,如有冠端錯(cuò)位,應(yīng)在固定前復(fù)位。術(shù)后每月復(fù)查一次,檢查夾板是否松脫,必要時(shí)可更換。復(fù)查時(shí)如牙髓有炎癥或壞死,則應(yīng)作根管治療術(shù)。
(3)頸部1/3處折斷并與齦溝相通時(shí),如折斷線(xiàn)在齦下1~4mm,斷根不短于同名牙的冠長(zhǎng),牙周情況良好者,可酌情選用切齦術(shù)、正畸牽引術(shù)或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)+樁冠修復(fù)。
3.冠根折
?。?)凡可作根管治療,且具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)癥的后牙冠根折,均應(yīng)盡力保留。
?。?)前牙冠根折,參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則進(jìn)行處理。
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