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臨床口腔檢查

  對(duì)于口腔頜面外科患者,除應(yīng)作全身系統(tǒng)的檢查外,還需作全面的??茩z合。通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和全面、正確的檢查,多數(shù)疾病可獲得正確的診斷。

  1.口腔前庭檢查:

  依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無(wú)顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導(dǎo)管乳頭有無(wú)異常(紅腫、溢膿等),例如:重金屬中毒者牙齦邊緣可有色素沉著(鉛、汞中毒時(shí)出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀色素);慢性骨髓炎或根尖周炎癥可見(jiàn)瘺管;潰瘍性齦炎可致齦乳頭消失;化膿性腮腺炎可有腮腺導(dǎo)管口紅腫、溢膿。

  2.牙齒及咬合檢查:

  檢查時(shí)常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況,如有無(wú)齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動(dòng)等。

  檢查咬合關(guān)系時(shí),應(yīng)區(qū)別正常及錯(cuò),以確定其有無(wú)骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳下頜關(guān)節(jié)病等病變。

  檢查張口度情況,以確定其是否張口受限,并分析影響張口運(yùn)動(dòng)的因素。張口受限常表示咀嚼肌群(升頜肌)或顳下頜關(guān)節(jié)受累,也可因骨折移位阻擋(如顴弓骨折移位阻擋下頜喙突運(yùn)動(dòng))或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時(shí)以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無(wú)名三指合攏時(shí)三指末節(jié)的寬度。

  3.固有口腔及口咽檢查:

  依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小。注意有無(wú)潰瘍、新生物和缺損畸形。注意觀察舌質(zhì)和舌苔變化。舌、軟腭、腭垂(懸雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的運(yùn)動(dòng)更具臨床意義;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)還應(yīng)檢查舌的味覺(jué)功能,咽側(cè)壁、咽后壁以及腭咽閉合情況是否異常。檢查口底時(shí)應(yīng)注意舌系帶和下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口等情況。

  對(duì)唇、頰、舌、口底、下頜下區(qū)的病變,可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查,以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指,或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查,后者則在口底、下頜下檢查時(shí)常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進(jìn)行。

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直播主題:2021年口腔醫(yī)師基礎(chǔ)摸底講解免費(fèi)直播

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