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初級護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2012年第06期

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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】“臨睡前”給藥的外文縮寫是

  A.hs

  B.qh

  C.qn

  D.prn

  E.12mn

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選A.

  A.hs 臨睡前

  B.qh 每小時(shí)一次

  C.qn 每晚一次

  D.prn 需要時(shí)(長期)

  E.12mn 午夜12點(diǎn)

  所以本題應(yīng)選A.

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為

  A.大、小便失禁

  B.雙側(cè)下肢無力

  C.一側(cè)肢體感覺障礙

  D.一側(cè)肢體抽搐

  E.復(fù)視

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選B.

  急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為雙下肢無力,然后向上肢發(fā)展。隨病情進(jìn)展,可出現(xiàn)吞咽困難,聲音嘶啞,復(fù)視,頭痛,大、小便障礙等。

  【外科護(hù)理學(xué)】門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

  A.腹壁交通支

  B.腹膜后交通支

  C.肝臟被膜交通支

  D.直腸下端、肛管交通支

  E.食管下端、胃底交通支

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選E.

  門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個(gè)交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈,形成門靜脈系統(tǒng)的側(cè)支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時(shí)這些側(cè)支通路極度擴(kuò)張,血流量大增。

  1.胃底、食管下段交通支:門靜脈系統(tǒng)經(jīng)其屬支如胃左靜脈(冠狀靜脈)、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網(wǎng)與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時(shí),胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴(kuò)張、迂曲,形成曲張靜脈。其血流量可能達(dá)到每分鐘數(shù)百毫升,壓力顯著上升,是門靜脈高壓癥時(shí)臨床意義最重要的一條側(cè)支循環(huán)通路。

  2.直腸下段、肛管交通支:門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支,溝通下腔靜脈。

  3.前腹壁交通支:門靜脈左支經(jīng)臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通,可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人,前腹壁皮下靜脈極度擴(kuò)張、迂曲,圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。

  4.腹膜后交通支:腸系膜上、下靜脈血經(jīng)與腹膜后靜脈的溝通可直接導(dǎo)入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時(shí),腹膜后組織如腸系膜根部,尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側(cè)支血管,對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此,當(dāng)脾床周圍腹膜后側(cè)支血管特別豐富時(shí)施行脾切除,因?yàn)榇驍嗔诉@些側(cè)支分流血管,術(shù)后門靜脈壓力甚至可能上升。

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