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中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2011年第03期

2010-11-18 16:48 來(lái)源:
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  【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女?huà)?,出生后?天,下列評(píng)估提示異常的是

  A.體溫37℃

  B.臍帶未脫落

  C.體重比出生時(shí)下降12%

  D.陰道外口少量血跡

  E.皮膚輕度黃染

  【答案及解析】本題選C.

  此題考察新生兒生理特點(diǎn),新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,體表面積大,體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng),出生后明顯下降,可低于36℃,12~24小時(shí)內(nèi)回升超過(guò)36℃,臍帶一般出生后3~7天脫落,出生后2~4天,新生兒有生理性體重下降,但一般不超過(guò)10%,由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響,女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血,數(shù)天后消失。出生后2~3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染,約持續(xù)一周,稱(chēng)生理性黃疸。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,48歲,乙型肝炎病史10年,因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體:鞏膜黃染,腹部膨隆,呈蛙狀腹,肝臟肋下未及,脾肋下2指,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。(問(wèn)題)該患者出現(xiàn)腹水原因,與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

  A.門(mén)靜脈壓力增高

  B.肝淋巴液生成過(guò)多

  C.低白蛋白血癥

  D.前列腺素增多

  E.繼發(fā)性醛固酮增多

  學(xué)員提問(wèn):為什么?

  【答案及解析】本題選D

  從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關(guān):

  ①門(mén)靜脈高壓;

 ?、谘獫{白蛋白降低;

  ③肝淋巴液生成過(guò)多;

  ④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多;

 ?、萦行аh(huán)血容量不足致腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

  【社區(qū)護(hù)理學(xué)】社區(qū)的基本構(gòu)成要素不包括

  A.一定的地域范圍

  B.特定的文化背景

  C.必需的生活服務(wù)設(shè)施

  D.生活方式

  E.相對(duì)不固定的人群

  學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋答案E.

  【答案及解析】本題選E.

  構(gòu)成社區(qū)的基本要素有五個(gè)。

 ?。?)一定數(shù)量的人口。醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)。原創(chuàng)以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來(lái)進(jìn)行共同生活的人群是構(gòu)成社區(qū)的首要因素,人口數(shù)量的多少、密度的大小、素質(zhì)的高低等決定著社區(qū)的發(fā)展。

 ?。?)一定范圍的地域空間。社區(qū)的地域要素是社區(qū)各種地理?xiàng)l件的綜合,是社區(qū)存在和發(fā)展的基本自然條件。社區(qū)的地域要素不僅為社區(qū)成員提供活動(dòng)場(chǎng)所,提供生產(chǎn)、生活和部分資源,而且很大程度上影響社區(qū)的發(fā)展。

 ?。?)一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)置。社區(qū)是人們參與社會(huì)生活的基本場(chǎng)所,人們的活動(dòng)總是賴(lài)于一定的設(shè)施進(jìn)行的。所以,一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)施是構(gòu)成社區(qū)的重要因素。

  (4)一定特征的社區(qū)文化。各具特色的社區(qū)文化,是社區(qū)居民在長(zhǎng)期的共同生活中積淀而成的,是許多社區(qū)相對(duì)獨(dú)立、相互區(qū)別的一個(gè)主要標(biāo)志。社區(qū)文化是社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力的重要基礎(chǔ)。

 ?。?)一定類(lèi)型的社區(qū)組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體,社區(qū)是一個(gè)有組織有、有秩序的社區(qū)實(shí)體。每個(gè)社區(qū)都要有相對(duì)獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu),來(lái)管理社區(qū)的公共事務(wù),調(diào)解人際關(guān)系和民間糾紛,維護(hù)社區(qū)的共同利益,保證社區(qū)生活的正常進(jìn)行。

  答案E是錯(cuò)誤的,應(yīng)該是一定數(shù)量的人口,所以此題選擇E.

  【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理下述關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述恰當(dāng)?shù)氖?

  A.也稱(chēng)定位轉(zhuǎn)移

  B.即正常菌群在外來(lái)菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類(lèi)結(jié)構(gòu)上的變化

  C.失調(diào)因素被消除后,正常菌群均可自然恢復(fù)

  D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)

  E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動(dòng)

  學(xué)員提問(wèn):為什么選E?

  【答案及解析】本題選E.

  原位菌群失調(diào):原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來(lái)部位,亦無(wú)外來(lái)菌入侵,但發(fā)生了數(shù)量或種類(lèi)結(jié)構(gòu)上的變化,即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同,原位菌群失調(diào)可分為三度。

  一度失調(diào):在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施(如使用抗生素或化學(xué)藥物治療)的作用下,一部分細(xì)菌受到了抑制,而另一部分細(xì)菌卻得到了過(guò)度生長(zhǎng)的機(jī)會(huì),造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時(shí)性的變動(dòng),即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后,正常菌群可自然恢復(fù),臨床上稱(chēng)這為可逆性失調(diào)。

  二度失調(diào):正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài);菌群內(nèi)由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?dòng)。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài),不易恢復(fù),即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉(腸炎)、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等,臨床常稱(chēng)為比例失調(diào)。

  三度失調(diào):原正常菌群大部被抑制,只有少數(shù)菌種占決定性?xún)?yōu)勢(shì)。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失,而代之以過(guò)路菌或外襲菌,并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀,如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱(chēng)菌群交替癥或二重感染。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(hongpingguo3.cn)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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